场景一
“您没吃早饭吧？是空腹的吧？”
“没有吃饭，吃了一个馒头，喝了两口牛奶！”
“那您需要明天上午空腹再来。”
场景二
“医生，这个血要空腹的吧，还好我没吃早饭。”
“没事的，您这个项目其实不用空腹。”
在义乌市中心医院临床检验中心，这样的对话时常发生。许多市民对于到底哪些血液检查要空腹，空腹时间要多久，能否喝水、服药等并不太了解。
今天，义乌市中心医院检验科副主任傅晓娟就和大家说一说有关空腹抽血的那些事儿。
2020年国家卫生健康委员会发布的《静脉血液标本采集指南》（下称《指南》）明确指出，空腹抽血应该安排在上午7:00-9:00，至少禁食8小时，以12-14小时为宜，但不建议超过16小时。
为什么要空腹抽血？
傅晓娟表示，空腹采血一般建议是清晨患者保持空腹状态时采集，这能够避免饮食成分和白天生理活动对检验结果的影响，提高生化检验结果的准确性，保持每次抽血均在差不多的固定时间也更有利于临床医生进行对照比较。
举个简单的例子，例如血糖、血脂检测，就会受到饮食很大影响。另外，进食后的半小时内，血液可能会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比浊的过程，乳糜血会严重干扰检测结果。
需要特别提醒的是，即使是白天8小时未进食，也算不上空腹的。
哪些检验项目需要空腹？
《指南》指出，在日常的抽血检查中，至少5类检验项目需要空腹采血：
1.糖代谢，比如空腹血糖、空腹胰岛素等；
2.血脂，比如甘油三酯、总胆固醇、高/低密度脂蛋白胆固醇等；
3.血液流变学检查，俗称血黏度；
4.骨代谢标志物，包括骨钙素等；
5.血小板聚集率。
除了《指南》中提及的检查项目，以下临床常见的检测项目也需要空腹：
肝功能：反映肝代谢的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸和谷氨酰转肽酶等，须空腹。
肾功能（含尿酸）：尿素氮、肌酐和尿酸受饮食和运动的影响较大，须空腹。
免疫球蛋白、风湿三项：为防止血清标本对结果的影响，也要求空腹抽血。
性激素：该检查须空腹抽血。最佳采血时间为本次月经来潮第2～3天时间，如果含有泌乳素的检查，抽血前须静坐20分钟。
傅晓娟提醒，在开具检验单时可向医生咨询是否需要空腹，在没有明确是否可以吃饭后采血的情况下，建议空腹。
空腹抽血能不能喝水呢？
傅晓娟指出，抽血前如果大量饮水会稀释血液，导致检测结果出现误差，但这并不代表一点儿水也不能喝。
“不少病人将空腹认为是禁食、禁饮，其实一般喝50毫升～100毫升白开水是没有问题的，但不要喝奶茶、咖啡、牛奶等含有其它物质的饮料。”
空腹抽血前可以服药吗？
对于许多患有糖尿病、高血压等慢性病来说，定期复查、规律服药是控制慢病的基础，不少病人会提出，服药后是否会影响检测结果，服药需要温水送服是不是不算空腹了？
傅晓娟提醒，对于每天需要定时定量服用药物的患者来说，抽血前并不需要刻意停药。一方面，如果突然停药可能会导致急症的发生，例如随意停用降压药、降糖药会引起血压或血糖的波动，对健康也是不利的；另一方面，以少量白开水送服药物对检验的影响不大，因此，在必须要服药的情况，一定要服药。
哪些食物会影响验血结果？
酒：酒精在血液中会促进细胞分泌甘油三酯，所以使得血脂会升高。
高蛋白及高嘌呤食物：尿酸或尿素氮升高，但对肌酐影响不大。
油腻的食物：会干扰血脂、免疫球蛋白等检测结果（建议患者素食3天再复查相关指标）。
高盐的食物：会导致体内钾钠失衡，导致高钠血症，影响生化检测结果。
建议大家在抽血前一天晚上维持正常的生活习惯，饮食清淡，不食用可能影响验血结果的食物，才能获得一个比较准确的空腹检测结果。
为什么空腹时间大于16小时也不给抽血？
在检验窗口，不少病人因为“饿得太久”而被护士“无情拒绝”，不理解辛辛苦苦忍了这么久没有吃东西，明明是空腹但不让抽血。
傅晓娟解释，空腹时间大于16小时，会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高，最终导致一些些指标不准确的现象。
因此，为了确保结果准确，不建议患者空腹大于16小时。
还有一些有关抽血检查的温馨提醒~~
01
赶在早上10点前抽血最好
一般早上7:30~10:00这段时间抽血效果最好，最好不要超过早上10点，因为受体内生理性内分泌激素影响，虽然也是空腹但时间太晚会使血糖值失真。
02
如何避免局部瘀斑？
抽血后出现瘀斑最常见的原因是抽血后按压不当。
▲ 按压的位置及方法对止血非常重要，需要3个手指在针眼上方约0.5厘米按压，千万不要边按压边揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血。
▲ 抽血后应伸直前臂，正常抽完血后按压止血一般要3～5分钟。年龄大、口服抗血小板或抗凝药物、血小板异常者应相对延长按压时间。
▲ 抽血当天尽量穿袖口宽松的衣物，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。
03
出现局部瘀斑如何处理？
抽血后24小时内应保持手臂清洁卫生，尽量避免搓洗。如出现瘀斑，24小时后可用热毛巾热敷，促进渗血吸收，瘀斑会自然逐渐消失。
举个例子！
空腹抽血，到底应该怎么做？
▲ 如明天要抽血，建议今天晚餐就清淡饮食，晚上8点以后就不要再吃东西，到明天上午8点正好12小时，可以来医院进行抽血检查。
▲ 采血前24小时，不宜剧烈运动，检查当天宜避免情绪激动。如路上着急地跑步前往，可在抽血前静坐休息5分钟。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
▲ 抽完血后就可正常饮食。
来源：义乌市中心医院
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