寰枢椎错缝

有一种“偏头痛”是由颈椎病所致的“寰枢椎错缝”引起。

患者会长期眼睛模糊、耳鸣、头脑不清醒，左侧头面部像用布盖住一样疼痛，时轻时重，严重影响正常生活。

什么是寰枢椎错缝，是不是关节错位了？
错缝属于关节错位的一种。关节错位又分三种情况，极小的称之为错缝，又称为关节紊乱，只是轻度的解剖关系紊乱，临床特别为常见；移位程度稍重者称为半脱位，再严重者称之为关节脱位（骨折移位，也称为错位），皆涉及韧带损伤。本文所述的是环枢椎错缝，只是轻度的解剖关系紊乱，不涉及周围韧带（翼状韧带、齿端韧带、横韧带等）损伤和骨折的半脱位、脱位、骨折等。

环寰枢椎为枕下的第1、2颈椎,在整个脊柱中处于领头的位置，可称“带头大哥”，为26节脊椎的引领椎。寰椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，寰椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能,这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。寰枢关节半脱位的类型非常复杂,仅以寰椎偏位为例，可有向前、向上、向下、侧向、旋转,加上复合偏位有十八种之多。
为什么会产生环枢关节错缝？人体脊柱就像电线杆一样，需要两侧绳子对称牵拉来维持其平衡，环枢关节亦是如此，当颈部一侧肌肉由于各种原因造成肌肉张力过高，打破了原有颈部力学平衡，就像电线杆要偏歪一样，同样也会引起寰枢关节偏离正常的解剖位置而造成“寰枢椎错缝”，进而刺激头颈部软组织而引起头晕、恶心、耳鸣、视物模糊、偏头痛等临床一系列症状 。

环枢椎错缝的诊断方法
1、病史与临床表现
①病史：有头、颈部外伤史，但劳损史更常见。
②临床表现：颈项疼痛、偏头痛、头晕、视力模糊、失眠、耳鸣、健忘、胸闷、恶心、颈椎歪斜、头位不正广泛神经系统相应症。
2、触诊
①颈部触诊，枢椎棘突偏歪，有明显压痛及条索状物；有偏歪侧的项肌萎缩，上下项线压痛阳性。②枢椎的棘突、横突、局部压痛，项肌紧张。
3、辅助检查：主要是颈1-2的张口位X片（部分张口困难患者可拍摄CT片）：
①齿状突形态左右不对称；②齿状突颈部形态左右不对称；③环枢椎关节面长度、形态左右不对称；④枢椎棘突向一侧偏位；⑤枢椎椎弓根断面同向移位；⑥颈2、3棘突不在同一轴位上；⑦环椎椎关节面错位。

治疗
治疗寰枢椎错缝，我们用筋膜疗法配合柔性复位方法，但由于相当一部分老年患者，都有不同程度的骨质疏松，这时如果贸然用手法整骨，很有可能增加骨折的风险。对于此部分病人，与传统的“扳法”“硬性复位”不同，我们通过对上颈部软组织进行弹式针刀筋膜松解，就像调整偏歪电线杆一侧拉紧的绳子一样，恢复颈椎两侧软组织的力学平衡，就可以使寰枢关节错缝“软性复位”，这是一种“治本”的复位方法，很轻松地就可以解决由于颈部力学不平衡而造成的“寰枢椎错缝”以及各种颈椎病，从根本上避免强行复位给患者带来的痛苦以及潜在的风险。