大连市民营养老机构的现状与走势

 

  

内容摘要：民营养老机构的发展正处在转折阶段。40%的空床率说明已供过于求。目前，步履维艰，发展遇到了新的挑战，民营企业家在大声疾呼：没有政策扶持我们全完蛋了。政策扶持是有有限度的，资助补贴不是长久之计。民营养老机构必须面向市场物竞天择，优者向高端养老院进军，劣者移位国办。民营、国办携手并进。

 

大连市民营养老机构同全国各地一样，在相关政策的扶持下,迎着朝阳雨后春笋般迅速兴起，在蒸蒸日上的老龄产业百花园里，成为一枝令人关注的鲜葩,在养老事业发展中起着举足轻重的作用。但是，如何使其茁壮成长永葆青春，尤其在养老事业实施适度普惠的情况下，民营养老机构的生存与发展，是令人思索和探讨的重大课题。我们带着这个问题，对大连市民营养老机构的现状进行了调研。调研中发现鲜花盛开的背后，民营养老机构步履维艰。本文拟对其现状、及发展走势进行剖析和预测，以寻求更好发展的新思路。

一、大连市民营养老机构状况分析

1.已占据大半江山

大连市早在1987年就先于全国13年进入老龄化城市的行列。截止2009年未，60 岁以上老年人口约有106万，约占全市人口的18%，居全省首位，在全国也居前列，且以每年4%的速度增长着，预计2010年未大连市老年人口将突破110万人。面对呼啸而来的老龄化趋势，大连市政府从市情民情的实际出发，采取了政府主导，社会参与，全民关怀的发展方针，广泛动员社会力量进入养老事业，取得了显著成效。截止目前，全市现有的184所城镇养老福利机构中，国办福利院18所，占总数的9.78%；集体办养老院22所，占总数的11.95%；各类民营养老院144所，占总数的78.26%。总床位数2万多张，其中民营床位12300余张，约占61.5%。目前，在建养老机构11所，其中民营10所，床位2500余张。竣工后，民营养老机构将占总数的79%，床位数约占总数的65.8%。

2.生存与发展靠政府资助

在推进养老事业社会化进程中，大连市政府相继下发了若干有关扶持民营养老机构的文件，有力地推动了民营养老机构的发展，其发展大体经历了三个重要阶段：

一是2000年《大连市社会福利机构管理暂行办法》出台，明确了民营养老机构的合法地位，制定了有关的优惠政策：如，减免税，煤气、水电按民用计价等。文件下发后，我市涌现出一大批民营养老机构。二是2004年社会福利机构审批管理权限下放，同时根据不同情况，对部分民营养老机构给予适当的补贴，极大地调动了社会力量办院的积极性，此后连续5年新增床位在2500张以上。三是2008年《社会养老福利机构新增床位资助暂行办法》出台，对新增床位给予每张800-2000元不等的资助。新增床位补贴政策出台后，2008年当年新增床位就达3200多张。由此可见，民营养老机构的发展态势，在很大程度上取决于政策扶持力度。

3.生存与发展步履维艰

近年来，由于物价上涨、土地价格飞扬、房屋租金狂飙，致使投资成本升高，投资回报率降低，运营难度加大等等，严重制约了民营养老机构的生存和发展。在诸多因素中，至关重要的是入住率。

调查发现，民营养老机构年平均入住率为60% ，大部分是在微利或持平状态下运营，而这其中有相当一部分还没有将房屋折旧计入成本。

影响入住率高低的因素：一是地理位置；二是养老机构的软硬件设施；三是价格。还有一个不可忽视的因素就是民营养老机构面对一个强大的竞争者---国办养老院。

国办养老院在地理位置，软硬件设施、信誉以及价格等方面，都优越于民营养老机构。因而，国办养老院呈现 “一床难求”，甚至排队等候一两年的盛况。而民营养老院74.6%是建在城乡结合部的甘井子区，交通不方便；软硬件设施方面，高端养老院不足1% ，中端养老院占9.8% ，普通养老院占80%以上；在价格方面比国办福利院高出15%左右。因此，相当一部分民营养老院是门前冷落车马稀。

 4．发展面临新的挑战

——来自社区养老服务中心的冲击。2010年，大连市政府根据国家民政部“以居家养老为基础，社区养老为依托，以机构养老为补充”的指导思想，出台了《大连市城乡社区养老服务中心建设发展三年规划》，规划从2010年开始，利用三年时间，在全市城乡社区兴建255所社区养老服务中心。按照规划要求，每所养老服务中心服务对象不少于2000人计算，届时将有约40 %的老年人，享受社区养老服务中心提供的各种服务，这必将对机构养老的发展产生不可低估的冲击。

——来自居家养老模式深受青睐的影响。调查发现大连市的老年人家庭观念重于泰山。居家养老模式使老年人不离开家，而又能享受到社会提供的各种养老服务，是没有围墙的养老院，深受老年人和子女的青睐。而且，居家养老模式具有四两拨千斤的作用，符合国情、民情，利国、利民，其不断巩固、完善、发展，无疑会减少对机构养老院的需求，这对机构养老也会产生不可低估的影响。

——来自对养老床位需求量预测的再认识。对于养老床位需求量的预测，有关方面借鉴国外的经验，认为我国所设养老床位最低也应占老年人口的5%左右。按此比例计算，大连市所需养老床位最少也得5万张左右，而目前仅有2万多张。于是，大声呼吁：“养老床位缺口很大，远远满足不了老年人的需求，政府必须加大对民营养老机构的扶持力度，加快养老产业发展，势在必行……”。但是，他们忽略了我们的国情、民情和现实。调查发现大连市老年人，受观念和经济条件制约，约有98%老年人不选择机构养老。目前，大连市现有养老床位仅占老年人口的2%左右，尚且有40%的空床率。面对养老床位如此过剩的现实，笔者认为占老年人口5%的养老床位，不是我们现在或短时间内追求地的目标。对养老床位需求量科学的预测，也是影响养老机构发展的一个重要因素。

综上可见，民营养老机构的发展面对新的形势、新的挑战，必须有新的抉择。

二、民营养老机构发展模式定位——必须面向市场物竞天择

1.政府资助弊端多

——违背价值规律。在市场经济里，价格受供求关系影响，上下波动。当供给大于需求，价格下落，会促使经营者努力改善经营管理，或者破产倒闭。目前大连市民营养老机构的入住率勉强维持在60%左右，显然是供给超过需求。而政府对民营养老机构的补贴，一方面使该破产的不破产，另一方面会误导更多投资者向养老机构投资。调查发现“每年审批新建项目中，最多的是养老机构”。由此一来，使本来过剩的养老市场更加过剩，造成资源的极大浪费。

——违背平均利润率规律，阻碍资本在行业间的自由转移。在自由竞争的市场经济里，任何私人资本都不甘心自己资本投入的行业，所获得的利润率低于社会平均利润率。当利润率低于社会平均利润率时，则会寻求机会将资本转移到有利可图的行业，这就是平均利润率规律。养老行业如果没有政府的资助，投资者在微利或难以为继的情况下，必将资本转移到其他行业。而目前，相当多的民营养老机构虽微利、持平甚至亏损，也还苦苦守着这根食之无味，弃之可惜的鸡肋，期待着政府更多的利好消息。

——违背公平的原则。公平竞争是市场经济运行的基本原则。企业家在经济规律面前都是平等的，适者生存，劣者淘汰。若政府对民营养老机构长期地资助，在实施的过程中，难免有不公的嫌疑。如，界限不易划分，补助额度不易把握；补助的范围有时是全体，也有时是部分。补助对象的不确定性，难免存在人为的因素等等，因而也不排除有滋生腐败的可能，也难免背上不公的骂名。

——违背事物生存内动力的规律。补贴就是“输血”，久而久之就会失去自身造血功能。补贴会使经营者不思进取，不是在努力挖掘内在潜力，改善经营提高效益上下功夫，而是等待、依靠，甚至联手争补贴。如此下去，会使养老行业缺乏生机勃勃地竞争，无竞争就无活力。而补贴究竟应该多少，政府难以把握，多多益善，补助少了有人就会大喊大叫……。由此，政府会被牵着鼻子走，背上沉重的包袱。

2.补贴政策不是长久之计

政府对民营养老机构的资助补贴，是一定经济条件下的产物。由于我国的老龄化是在“未富先老”的国度里迅猛而来，来势汹涌澎湃。老龄化带来前所未有的社会问题，令政府一时难以独自应对，尤其对养老机构的需求，成为迫在眉睫亟待解决的重大问题。于是养老事业社会化战略，成为各级政府应对老龄化趋势的重要举措。但由于养老事业的福利性，决定投资者不能获取理想化的利润；决定政府必须对民营养老机构实施优惠政策，补贴资助，鼓励社会力量积极投入养老福利事业。这是政府在当时的经济条件下必然选择，也是明智之举，取得了显著成效；民营养老机构在推动养老产业快速发展中，也发挥了不可磨灭的作用，有目共睹。但随着形势的发展，情况的变化，这种权宜之计，必然相应的发生变化，逐渐退出历史舞台是必然。

3.政府担当主角大势所趋

随着经济社会的高速发展，经济实力日益增强，国民蛋糕日益做大，国家逐渐有能力挑起养老福利的大梁。同时，随着学习、实践科学发展观活动的不断深入开展，关注民生、普惠于民指导思想的落实，养老事业主导思想必然有重大地转型。养老事业社会化战略审时度势地由民营养老机构唱主角，向政府挑大梁的战略模式转变，这也是历史的必然。

4.养老事业指导思想已有重大转型

——养老福利由补缺型向适度普惠制转变。养老事业具有鲜明的福利性，但由于受国家经济条件的限制，长期以来，我国的养老福利仅限于“五保”，“低保”、“特困”等老人享受，表现出养老福利补缺性特征。

近年来，我市经济有了长足发展，为社会福利由补缺型向适度普惠制转变提供了物质基础。大连市政府2010年出台了的《大连市城乡社区养老服务中心建设发展三年规划》，就是落实国家民政部“社会福利由补缺型向适度普惠制转变”的战略思想，就是普惠于民指导思想的具体体现。规划实施后，我市百万老年人均可得到实惠。

——养老模式由注重机构养老向居家养老倾斜。居家养老模式大连市沙河口区早在2002年就率先创办。但是，由于当时无暇顾及，而使居家养老模式没有得到应有的发展。近几年，大连市政府逐渐转变指导思想，加大了对居家养老模式的扶持力度，投入8000多万元，在社区兴建养老服务中心，使居家养老模式得到进一步地巩固、完善、发展。

——投资主体由动员社会力量为主向以政府为主转变。由于经济实力的增强，养老事业福利性适度普惠制的进一步落实，社会力量投入养老机构比较有限。在这种情况下，大连市政府根据普惠化养老服务发展的需要，及时加大了政府的投入，承担起发展养老事业的主角。今年新增保障型养老床位2000张，就是以政府投资为主；在社区养老服务中心的建设中，也明确规定以区市县或街道投资兴办为主，实现了投资由社会力量为主向政府为主的转变，使我市养老服务业的发展有了更强大的动力和可靠保障。

由此可见，民营养老机构必须尽快走出靠政府“输血”生存发展的怪圈；必须面对市场，高瞻远瞩，尽快抉择，抢占真正属于自己的发展空间。

三、民营养老机构生存发展走势定位

1.向高端养老院进军

——社会化大生产的客观要求。社会化大生产是社会进步，经济发展的必然。虽然各行业的性质、特征不同，其社会化程度不同，但日趋社会化、高档化是必然的趋势。

截止目前，我市高端养老院寥寥无几。民营养老机构可称得上高端养老机构具备三星级宾馆标准的仅一家，具有二星级宾馆标准的仅10家，远远满足不了高收入老年人群的需求。

——经济全球化一体化的客观要求。随着科学技术的飞速发展，经济日趋一体化，全球化。必然带来养老事业的国际化。作为一个民营企业家应当立足国内，放眼世界，瞄准国内国际两个市场，做大作强国际水准的机构养老院。如，“国际假日酒店”、“沃尔玛”等跨国集团。

——人们生活水平不断提高的客观要求。

随着人们生活水平的不断提高，对养老需求也必然发生变化。当今和未来的老年人，不仅对养老机构软硬件的要求高，而且更注重精神需求的满足，希望得到更舒适、更周到、更细致的服务。养老院必须向高端发展，以适应新时代老年人，特别是高收入、高知识老年人群的需求。

——大连市的自然环境，为发展高端养老院提供了得天独厚的条件。大连依山傍海，气候宜人，被联合国誉为世界宜居城市，连续多年荣获国家模范卫生城、最佳旅游城市，已享誉中外，是旅游观光、养老的天府圣地。随着旅游事业的发展，旅游养老也将势不可当。

——高端养老机构的优势已初露端倪。调查发现，越是条件优越的高端养老院，入住率越高。更有令人大开眼界的是2009年春天，地处市中心的中山区某豪华养老公寓，推出每月6000多元的养老套间7套，在没有正式开业前，就被预订一空。其中有5套是被外地老年人收入囊中。按照惯例新建养老机构一般都要有三年的“寂寞期”，被社会认可的过程。但是，实力雄厚的大型豪华养老机构，开门即红，这就是高端养老院的魅力。

2.中端民营养老机构依然风采，是向高端养老院进军的主力

在大连民营养老机构中，处于中端水准约占9.8%。其条件达到一星或准二星级宾馆标准，双人间带洗浴间，设有活动室、健身设施等。目前，主要面向中等收入的老年人群，月收费标准1500——2000元。入住率比较高，经营状况善良好。在政府相关优惠政策的扶持下，在市场化的运营中，不断增强自身的“造血”功能，在竞争中仍处优势。其中相当一部分会茁壮成长，向高端领域进军，或成为高端养老院的连锁店或分院，也不排除部分被淘汰出局。

3.普通民营养老院，大部分退出市场移位国办

普通、小型民营养老机构，软硬件不尽人意，管理欠佳，入住率低，难以为继。虽然在养老服务中也起到一定的作用，但基于形势的变化和面临种种新的挑战，严重制约其生存与发展。其出路：大部分由政府买断或购买服务等形式转为国办，由社区和街道管理经营；其少部分升华为中等民营养老机构或做得更大;也不排除具有特色、有活力的小型养老机构依然存在与发展。

4.政府与民营携手并进

民营养老机构向高端养老院发展，面向高收入老年人群、面向异地、国际旅游，价格放开市场化运营。国办面向中低收入老年人群，实施适度普惠制，福利制。虽然国办，但绝非政府大包大揽，实施政企分开，科学管理。

政府应在外部环境方面为民营养老机构创造条件：如，贷款、用地、相关法律制度完善等方面，努力创造一个公平公正的竞争氛围;政府依然要通过政策引导，调动民营企业家的积极性，使民营养老机构沿着正确的轨道，健康有序地发展

 

 

（此文被全国老年照护服务高峰论坛优秀论文）