异物卡喉 海姆立克急救法

​“护士用海姆立克法60秒救回男童”视频热传

异物卡喉 海姆立克急救法是目前最有效方法

有些救命的方法大家很有必要学一学 “救在你身边”大型公益急救培训活动继续进行

2019-10-30

昨晚，人民日报微博转发了“护士用海姆立克法60秒救回男童”的视频，在网上引发热议。视频显示，10月26日在郑州的一家商场，一个小孩被异物卡住喉咙，呼吸困难，这时护士王霞正好路过，看到孩子父母在求助，连忙上去用海姆立克急救法不停拍打孩子背部，大约一两分钟后，孩子吐出异物，转危为安。

无独有偶，近日据萧内网萧山论坛爆料，这个月在杭州萧山临浦镇社区卫生服务中心，一名3岁的患儿在候诊时不慎吞下一枚硬币，导致呼吸道堵塞，出现了呼吸不畅、无法发声等窒息症状。庆幸的是当天值班的李剑峰副主任医师发现后，立即从背后环抱，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，从腰部突然向其上腹部施压，用海姆立克急救法将患儿救了回来，硬币从患儿气道顺利排出。

记者 张煜锌 见习记者 张慧丽

异物卡喉后用海姆立克急救法最有效

异物吸入属于婴幼儿多见的急症，严重者会在短时间内窒息死亡。一个人能憋气多久，异物卡喉的黄金急救时间就是多久。

中华医学会急诊医学分会副主任委员、浙大二院急诊医学科主任张茂说道：“异物卡喉引起窒息的时候，现场应用海姆立克急救法尽快自救取出异物是最重要的，因为黄金时间真的很短，窒息越久，就是越严重的脑损伤，这是不可逆的。”

张茂主任说，海姆立克手法简单，效果立竿见影，它的原理是通过冲击上腹部来上抬膈肌，胸腔里的气体就会经过咽喉排出气道异物。

婴幼儿和成人的海姆立克急救法不同

2-3岁的小宝宝最容易发生异物吸入。因为这个年龄段的宝宝比较好动，又很难准确表达自己。据统计，浙江大学医学院附属儿童医院每年接诊异物吸入的患儿超过500例。

要注意的是，婴幼儿的海姆立克急救法与成人不同：多按压胸部两点连线的中间，持续几次按压，直到气管阻塞解除；成人则多为按压腹部——抢救者站在病人背后，用两手臂环绕患者腰部，一手握拳、将拳头的拇指一侧放在患者的胸廓上和脐上的腹部，另一只手抓住拳头，快速向上重击压迫腹部。

浙大儿院急诊科护士长黄玉芬介绍，孩子异物吸入最常见的是花生米、瓜子等坚果，异物进入气道后，孩子会出现咳嗽、呼吸困难、脸色发暗发紫等症状。相对成人，孩子的消化道狭窄而稚嫩，吞入异物后更容易损伤消化道。建议家长尽量少给孩子吃坚果类食物。其次，尤其不要在孩子吃东西的时候和孩子嬉闹逗笑。

浙大儿院滨江院区耳鼻喉科医生曾向快报记者展示通过手术从气道中取出的异物。有果仁、果壳、骨刺、小塑料制品，还有各种尖锐物，以果仁果壳类最多。

“一旦发现孩子异物吸入气道，家长应保持镇静，让孩子不要哭闹，以免加重症状。如果情况紧急，危及生命，家长应及时采取急救措施。”黄玉芬说，应对异物吸入最有效的方法是海姆立克急救法，这是目前抢救成功率最高的方法，每个家长都有必要学习一下。

海姆立克急救法对卡在食道的异物无效

异物卡喉后喝水会加重窒息

海姆立克急救法见效很快，但也有一定局限，由于是通过气压排出异物，决定了其对颗粒小的、没有黏性的异物更有效果，例如坚果类食物。

当吃下去的东西堵在食道的时候，也就是我们俗称的“噎住”，是没有必要使用海姆立克急救法的。从海姆立克急救法的原理上来分析，它对于食道堵住是没用的。张茂主任说，这类患者如果还能说话、能呼吸，没有气道呛住那么紧急，送医院诊治即可。

张茂主任提醒，异物卡喉窒息时，喝水没用。喝水进的是食道，而窒息是因为异物卡在了呼吸道。有时候，喝水可能还会加重窒息症状。今年8月14日，在杭州一商场，有专柜员工给了6岁男孩一块面包，男孩吃下面包不到一分钟就脸色就不对了，他很快被送往余杭区第二人民医院，但孩子送到时心跳呼吸就没了，通过喉镜看到，气管上方有一块食物堵在那里，判断可能是食物堵塞气管口造成窒息。最后男孩还不幸离世。

“海姆立克急救法和心肺复苏术通常要一起使用，当气道完全堵住时，先实施海姆立克急救法，当病人失去心跳时，就要用心肺复苏术。”