打开APP
未登录
开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
开通VIP
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
脊髓损伤
山河教育网
>《待分类》
2021.11.25
关注
脊髓损伤
一、脊髓损伤的概述
·
脊柱骨折和(或)脱位的严重并发症
·
分原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤
·
表现为躯干和四肢的感觉运动功能障碍
·
治疗以药物治疗、手术治疗、康复治疗为主
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,
由于椎体的移位或碎骨片突入椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤
。
胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫;
而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪
。
颈6骨折导致脊髓损伤
二、脊髓损伤的临床表现
1.脊髓震荡
脊髓受到
强烈震荡后
发生超限抑制,脊髓功能处于生理停滞状态
2.不完全性脊髓损伤
(1)前脊髓综合征:
四肢瘫痪,
下肢瘫痪重于上肢瘫痪,但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉,有时甚至还保留有浅感觉
(2)后脊髓综合征:脊髓受损平面以下运动功能和痛温觉、触觉存在,
但深感觉全部或部分消失
(3)脊髓中央管周围综合征:损伤平面以下的四肢瘫,上肢重于下肢,没有感觉分离
(4)脊髓半切综合征 :又名Brown-Séquard综合征,损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失
3.完全性脊髓损伤
损伤平面以下的最低位骶段感觉、运动功能完全丧失,包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动丧失,称为脊髓休克期。2~4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为弛缓性瘫痪,下肢仍为痉挛性瘫痪
4.脊髓圆锥损伤
表现为会阴部(鞍区)皮肤感觉缺失,括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍,双下肢的感觉和运动仍保留正常
5.马尾神经损伤
表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪,有鞍区感觉、括约肌功能丧失及性功能障碍,肌张力降低,腱反射消失,没有病理性锥体束征
脊髓损伤程度评估
美国脊髓损伤学会ASIA
(American Spinal Injury Association)
分级
不完全性与完全性脊髓损伤的鉴别
三、脊髓损伤的实验室检查
1.影像学检查
X线平片和CT检查为脊髓损伤最常规的影像学检查手段,可发现损伤部位的脊柱骨折或脱位。经间盘和韧带结构的损伤,X线平片和CT检查可能不能发现明显异常,称之为无放射线检查异常的脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA),多见于颈椎外伤。
MRI检查可能观察到脊髓损害变化。MRI不仅可了解脊髓受压程度,还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围和脊髓萎缩情况等
2.电生理检查
包括体感诱发电位检查和运动诱发电位检查可了解脊髓的功能状况。体感诱发电位检查代表脊髓感觉通道,运动诱发电位检查代表锥体束运动通道的功能,二者均不能引出者为完全性截瘫。
四、脊髓损伤的治疗
1.非手术治疗
伤后6小时内是关键时期,24小时内为急性期,应尽早治疗
(1)药物治疗:甲基泼尼松龙冲击疗法
(2)高压氧治疗
(3)其他:自由基清除剂、改善微循环药物、兴奋性氨基酸受体阻滞剂等
2.手术治疗
手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性,目前还无法使损伤的脊髓恢复功能
手术的指征是:
①脊柱骨折-脱位有关节突交锁者
②脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者
③影像学显示有碎骨片突入椎管内压迫脊髓者
④截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者
考试无捷径、学习有方法
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报
。
打开APP,阅读全文并永久保存
查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】
打开小程序,算一算2024你的财运
史济柱的 “骨痨起瘫汤”
康复干预对脊柱结核并截瘫的疗效影响
胸腰椎骨折和截瘫(导医指南)
下肢瘫痪患者的康复辅助器具 (1)
【辰星中医】脊髓损伤的病因
不完全性脊髓损伤?
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
留言交流
回顶部
联系我们
分享
收藏
点击这里,查看已保存的文章
导长图
关注
一键复制
下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!
联系客服
微信登录中...
请勿关闭此页面
先别划走!
送你5元优惠券,购买VIP限时立减!
5
元
优惠券
优惠券还有
10:00
过期
马上使用
×