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炎症性肠病--溃疡性结肠炎
一、临床表现1.肠外表现肠外表现在结肠炎控制后或结肠切除后可缓解外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡
与该病共存,但与UC本身的病情变化无关骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病
2.临床分型(1)临床类型:分为初发型、慢性复发型(最常见)、慢性持续型和急性型(少见)。
(2)临床严重程度:分为轻度、中度和重度。轻度腹泻<4次/天,便血轻或无, 无发热,贫血无或轻,血沉正常
中度介于轻度和重度之间
重度腹泻>6次/天,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃,脉搏>90次/分,血红蛋白<1g/L,血沉>30mm/h
(3)病情分期:分为活动期和缓解期。
二、并发症
溃疡性结肠炎克罗恩病肠结核
肠梗阻少见0.25有
肠穿孔有有有
肠出血肠大出血(3%)有有
腹腔脓肿无有有
肠瘘无有有
中毒性结肠扩张常见罕见无
癌变有有无
溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠多见于结肠病变广泛者,诱发因素有:低钾、使用阿托品或山莨菪碱、颠茄合剂和钡剂灌肠。
三、鉴别诊断1.溃疡性结肠炎与克罗恩病的比较
溃疡性结肠炎克罗恩病
发热较少见常见
腹痛较轻,常在左下腹或下腹较重,常在右下腹或脐周
腹块罕见常见
粪便常有黏液,脓血一般无黏液,脓血
里急后重常见少见
中毒性巨结肠可有少见
受累肠段以直肠、乙状结肠为主,常向上扩展,结肠连续性受累回肠末段与邻近结肠为主,节段性受累
肠腔狭窄较少见;中心性多见;偏心性
瘘管形成少见多见
部位常见直肠乙状结肠病变可见近端结肠病变,少数累及直肠
正常黏膜病变弥漫,其间无正常黏膜见于病变肠段之间
黏膜病变浅溃疡;黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状、质脆、出血炎性息肉,桥状黏膜,结肠袋?肖失纵行或匐行溃疡;周围黏膜正常或鹅卵石样改变
黏膜脆性增加,触之易出血一般不增加
炎性息肉常见可见
肠壁炎症主要在黏膜与黏膜下层全壁性
肠腺隐窝脓肿多见少见
非干酪性肉芽肿无多见
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