肠梗阻分类
1．按肠梗阻发生的基本原因可以分为三类
机械性肠梗阻
可因肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变等引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍
动力性肠梗阻
是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常因感染、手术创伤等引起
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而致肠梗阻
2．又可按肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性二类
(1)单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
(2)绞窄性肠梗阻：系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。
3．肠梗阻还可按梗阻的部位分为高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种
4．根据梗阻的程度，又可分为完全性和不完全性肠梗阻
5．按发展过程的快慢还可分为急性和慢性肠梗阻
倘若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，则称闭袢性肠梗阻。
上述有的类型在一定条件下是可以互相转化的。
新生儿肠梗阻以肠道先天性畸形多见，2岁以内小儿肠梗阻以肠套叠多见，儿童肠梗阻以蛔虫多见，老年人肠梗阻以肿瘤和粪块堵塞多见。
肠梗阻的表现
单纯性肠梗阻：梗阻近段肠管蠕动增强、扩张、积气积液，梗阻远段肠管瘪陷、空虚。
绞窄性肠梗阻：肠壁血运障碍，肠管变黑坏死，肠蠕动消失。
痉挛性肠梗阻：多为一过性，肠管本身一般无改变。
完全性肠梗阻：梗阻近段肠管迅速扩张，肠腔内压力增高，肠壁血运不畅。
慢性肠梗阻：为不全性肠梗阻，梗阻近段肠管扩张增厚，腹部见肠型、肠蠕动波。
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
鉴别要点
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
全身情况
轻度脱水征
重病容，脱水明显
发病
渐起
急骤，易致休克
腹痛
阵发性、伴有肠鸣
持续、剧烈，无肠鸣
呕吐
高位频繁、胃肠减压后可缓解
出现早、频繁，胃肠减压后不缓解
呕吐物
胃肠液
可为血性液
触诊
无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢
有腹膜刺激征，无肿物可及
肠鸣音
肠鸣音亢进，呈气过水声
不亢进，或消失
腹腔穿刺
阴性
可得血性液
X线
有液平
有孤立、肿大肠拌
特别提示：绞窄性，来得凶，持续剧痛腹膜症。
梗阻部位
①高位肠梗阻呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。X线检查提示肠腔胀气不明显，无明显扩张胀气的肠袢。
②低位肠梗阻腹胀明显，但呕吐出现晚而次数较少，并可有粪样物。腹部平片可见明显胀大的肠样，腹中部呈现多数“阶梯状”液平面。
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