前言：
其中
中药一：共48节 药一：49节
中药二：共83节 药二：57节
中药综合：56节 药学综合：95节
药事法规：40节
第六节 血液生化检查
【要点提示】
检查结果的临床意义
项目
结果
临床意义
淀粉酶
升高
1．胰腺炎：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作
2．胰腺癌早期
3．其他：急愎症、乙醇中毒、肾功能衰竭
降低
1．慢性胰腺炎、胰腺癌
2．严重肾功能不全
血清肌酸激酶及其同工酶
肌酸激
酶升高
1．心脏疾病：诊断急性心肌梗死的灵敏指标、病毒性心肌炎、心脏手术 ．
2．肌肉疾病：进行性肌萎缩、急性脊髓灰质炎
3．其他：急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症
4．药物性肌损：他汀类药物引起的肌损
同工酶
升高
1．CK -MB是诊断急性心肌梗死的重要指标，心绞痛、心肌炎
2. CK - MM是骨骼肌损伤的特异指标：手术、创伤、癫瘸大发作、他汀类药物引起的肌损
3．CK - BB增高提示神经系统疾病：脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎、恶性肿瘤
心肌肌钙蛋白
升高
1．是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物
2．诊断微小心肌损伤
3．急性心肌炎
血尿酸
升高
1．诊断痛风
2．血屎酸排泄障碍：急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞
3．血屎酸排泄增加：慢性白血病、多发性骨髓瘤
4．药物影响：吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林
降低
重症肝炎、尿酸生成酶减少
第七节 糖、脂代谢检查
【要点提示】
1．各项检查的正常参考值范围
2．检查结果的临床意义
项目
参考值
结果
临床意义
空腹血糖
3.9 - 6.1 mmol/L
升高
1．生理性或暂时性：情绪紧张、注射葡萄糖
2．胰岛索分泌不足：1型糖尿病、2型糖尿病
3．升血糖激素增加：甲状腺功能亢进症、嗜络细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进
4．应激状态：脑卒中、颅脑损伤、心肌梗死、大面积烧伤
5．药物：噻嗪类利尿荆、避孕药
6．其他：严重肝病、胰腺炎、胰腺癌、呕吐、腹泻
降低
1．生理性或暂时性：运动后、饥饿、妊娠和哺乳期
2．胰岛索分泌过多：胰岛β细胞瘤
3．降糖药过量
4．升血糖激素减少：甲状腺功能减退症
5．其他：肝炎、肝坏死、肝癌、服用水杨酸
口服葡萄糖耐量试验
空腹：≤6.1 mmol/L服糖后1/2小时-1小时达顶峰：< 11.1mmol/L服糖后2小时：≤7. 8mmol/L
升高
内分泌低下：甲状腺功能减退症、垂体功能低下
降低
1．正常或糖尿病前期
2．严重肝病、甲状腺功能亢进症、胰腺炎、胰腺癌
糖尿病诊断标准
空腹血糖：≥7. 8mmol/L糖耐量2小时血糖：≥11.1 mmol/L任何时间血糖：≥11.1mmol/L
升高
诊断糖尿病
糖化血红蛋白
4% -6%
1．评价糖尿病控制程度：可作为糖尿病长期控制状况的观察指标
2．鉴别高血糖：糖尿病的高血糖，糖化血红蛋白也升高；应激性的高血糖，糖化血红蛋白则正常
3．预测糖尿病血管并发症：> 10%提示并发症严重
4．降低：贫血，或红细胞更新率增加
总胆固醇
合适范围：
<5. 18mmol/L
边缘升高：5. 18-6.21mmol/L
升高：
≥6. 22mmol/L
升高
1．血脂异常：高胆圃醇血症、混合型高脂血症
2．其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疽
3．用药：糖皮质激素、阿司匹林
4．长期高脂饮食
降低
甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染、消耗性疾病
三酰甘油
合适范围：
＜1. 70mmol/L
边缘升高：
1. 70一2.25mmol/L
升高：
≥2. 26mmol/L
升高
1. 血脂异常：高甘油三酯血症、混合型高脂血症
2．疾病：糖尿病、痛风、肾病综合征、阻塞性黄疸
3．其他：高脂饮食、运动不足
降低
1．β -脂蛋白缺乏症
2．疾病：甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良
高密度脂蛋白
合适范围：
≥1. 04mmol/L
升高：
≥1. 55mmol/L
降低：
＜1. 04mmol/L
人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，防止动脉粥样硬化的发生
降低
1．血脂异常：低高密度脂蛋白血症
2．疾病：糖尿病、代谢综合征
3．其他：高糖、素食、吸烟，服用噻嗪类、B受体阻滞剂
升高
饮酒、长期足量运动
低密度脂蛋白
合适范围：
＜3.37 mmol/L
边缘升高：
3.37-4.12mmol/L
升高：
≥4. 14mmol/L
是导致动脉粥样硬化的基本因素
升高
1．血脂紊乱：高胆固酵血症、混合型高脂血症
2．疾病：甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症
3．药物：糖皮质激素、β受体阻滞剂
降低
甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食、吸收不良
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