前言：
其中
中药一：共48节 药一：49节
中药二：共83节 药二：57节
中药综合：56节 药学综合：95节
药事法规：40节
第12章 活血祛瘀药
【历年分值范围】3—4分。
【要点提示】
1．常用活血祛瘀药的功用。
2．相似药物的比较。
3．重要配伍的意义。
4．西红花、血竭、穿山甲的使用要点。
活血元胡郁丹芎，益母牛虎竭桃红；
月季乳没五灵铜，西川苏木鸡血藤；
寄奴山甲不留行，破血水蛭莪三棱；
姜黄千漆地鳖虫。
概述
1．含义 活血祛瘀药是指以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主效的一类药物。
2．功用特点
功效：活血化瘀、消瘕、调经、止痛、消肿、祛瘀生新。
主治：血行不畅、瘀血阻滞病证——瘀血阻滞经脉之出血、瘀血肿痛、胸胁脘腹
疼痛：瘀血内阻之月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛；关节痹痛、跌打伤痛、痈
肿疮疡、癥瘕积聚。
3．配伍 风湿痹证，配祛风湿、通经除痹药；瘕瘕积聚、肿块坚硬者，配软坚散结药；寒凝血瘀者，配温经通脉散寒之品；热毒痈肿者，配清热解毒药。
4.注意
①为增强活血化瘀之功，本类药物常与行气药合用。
②本类药物易耗血动血、孕妇及妇女月经过多者不宜使用。
川 芎
【性能特点】辛温行散，人血走气，为“赢中气药”，上行头颠、下走血海。无论
风寒、m瘀、风湿头痛，还是风热、血虚头痛，均可选用。古人云“头痛不离川芎”。
【功用】
1.活血行气——①月经不调、经闭、痛经、难产、产后瘀阻腹痛。②胸痹心痛，
胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。
2.祛风止痛——头痛，风湿痹痛。
【使用要点】煎服：3 -9g;研末，每次1-1.5g。气虚多汗、气逆呕吐、阴虚火
旺，月经过多及出血性病证忌用。
【药理作用】改善微循环、降低外周血管阻力、抑制血管平滑肌收缩、扩张冠状动
脉、增加冠脉血流量、抑制血小板聚集、预防血栓形成、抗放射、抗肿瘤、调节免疫
功能、解痉、镇静、促进骨髓造血。
延胡索
【性能特点】入血分以活血祛瘀，入气分以行气散滞，为活血行气止痛之要药。
【功用】
活血，行气，止痛——血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，痛经，产后瘀滞腹
痛，跌打损伤。
【使用要点】醋制可增强止痛作用。孕妇慎服。
【药理作用】扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、抗心肌缺血、抑制血小板聚集~抗
血栓、镇痛、镇静、催眠、抗血栓、抗溃疡、抗心律失常。
郁金
【性能特点】辛能行散，苦寒清泄，既能活血祛瘀而止痛，又能行气解郁而达疏泄
肝郁之效，并能清热利胆退黄兼止血。为活血行气凉血之要药。
【功用】
1. 活血止痛——胸腹胁肋疼痛，月经不调，痛经，瘾瘕痞块。
2. 行气解郁——热病神昏，癫痫发狂。
3．凉血清心——血热吐血，衄血，尿血，妇女倒经。
4．利胆退黄——湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。
【使用要点】不可与丁香、母丁香合用。
莪术
【性能特点】辛散苦泄，温通行滞，既破血逐瘀，义行气止痛，还能除胀消食积。
用于血瘀和食积之重症。
【功效主治】
1．破血行气——癜瘕积聚、经闭腹痛及胸痹心痛。
2．消积止痛——积滞不化，脘腹胀痛。
【使用要点】醋制增强其止痛之功。孕妇及月经过多者忌用。
【药理作用】抗癌，增强免疫功能，抗炎、保肝、抑制血小板聚集，抗血栓形成，
抗早孕，抑菌、升高白细胞。
莪术与三棱比较
相同点
破血行气、消积止痛，治血瘀气滞之瘾瘕积聚、经闭、痛经、产后瘀阻、跌打瘀肿及食积胀痛；均多用醋炒，以增强止痛之力；均忌用于孕妇及月经过多者。
不同点
莪术性温，偏于破气。三棱性平，长于破血。
丹参
【性能特点】既能活血而止痛，又清心凉血而除烦安神，常用于血瘀血热、热扰心
神诸证。
【功用】
1．活血祛瘀——月经不调，血瘀经闭，产后瘀滞腹痛。
2．通经止痛——脘腹疼痛，胸痹心痛，瘢瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。
3．清心除烦——热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠。
4．凉血消痈——疮痈肿痛。
【使用要点】酒炒可增强其活血之功。月经过多者及孕妇慎用，反藜芦。
【药理作用】本品有扩张冠状动脉、增加血流景、抗心肌缺血、降低心肌耗氧量、
改善心功能、增强心肌收缩力、降血压、降血脂、保肝、抗过敏、调节免疫功能、镇
静、抗炎、抗过敏、改善微循环、抗凝血、促进纤溶、抑制血小板聚集、抗血栓。
虎杖
【性能特点】既活血祛瘀止痛，利胆退黄，清热解毒，又兼化痰止咳，泻下通便之
效。主治血瘀、热毒多种病证。
【功用】
1．活血祛瘀——经闭，痛经，瘾瘕，风湿痹痛，跌打损伤。
2．利湿退黄——湿热黄疸，淋浊，带下。肝胆及泌尿系结石症。
3．清热解毒——水烧烫伤．痈肿疮毒，毒蛇咬伤。
4. 化痰止咳——肺热咳嗽。
5．泻下通便——热结便秘。
【使用要点】脾虚便溏者忌用，孕妇慎用。
益母草
【性能特点】善于活血祛瘀调经，为妇科经产要药。最宜下热毒瘀结之疮疹及水瘀
互阻的水肿病证。
【功用】
1. 活血祛瘀——月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛、跌打损伤。
2．清热解毒——疮痈肿毒，皮肤痒疹。
3．利尿消肿——小便不利，水肿。
【使用要点】孕妇慎用。
【药理作用】降低血压、利尿、增强免疫功能、兴奋子宫、使子宫收缩频率、幅度
及紧张度增加，增加冠脉流量、减慢心率、改善微循环、抑制血小板聚集及血栓形成、
抑制真菌。
桃仁
【性能特点】活血祛瘀力较强，为治血瘀证之要药，又有润燥滑肠、止咳平喘之功。
【功用】
1．活血祛瘀——①血滞经闭、痛经、产后腹痛、癜瘕、跌打损伤。②肺痈、肠痈。
2．润肠通便——肠燥便秘。
3．止咳平喘——咳喘。
【使用要点】孕妇忌用。
【药理作用】抗炎、抗过敏、抗凝血、抗血栓、兴奋子宫、润肠缓泻、镇痛、镇咳。
红花
【性能特点】辛散温通，专人血分，最宜于瘀血兼寒证。
【功用】
1．活血通经——①血滞经闭，痛经，产后恶露不尽。②斑疹色暗。
2．祛瘀止痛——癥瘕积聚，胸痹心痛，跌打肿痛。
【使用要点】小剂量活血通经，大剂量破血催产。孕妇及月经过多者忌用。
【药理作用】降低冠脉阻力、增加冠脉血流量，扩张血管、改善微循环、抗心肌缺
血，抗凝血、抗瞧栓形成、降血脂、抗炎、兴奋子宫。
桃仁与红花比较
相同点
活血化瘀，治妇科血滞经闭、痛经、瘕瘕积聚、产后瘀阻腹痛，内科胸痛、心痛以及伤科跌打瘀痛。
不同点
桃仁破瘀生新为长；又能润肠通便，治肠痈、Bib痈、肠燥便秘；还能止咳平喘，治咳嗽气喘。红化能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疯、斑疹色暗。
牛膝
【性能特点】生用活血祛瘀力较强，能引火引血下行，又利水通淋。常用于湿热下
注证。酒制补肝肾，强筋骨，为治腰膝酸软、筋骨无力之要药。
【功用】
1．活血通经——月经不调，经闭、痛经、产后腹痛、难产、瘾瘕、跌打伤痛。
2．利尿通淋——淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛、小便不利。
3．引血下行——①肝阳上亢头痛、眩晕。②吐血、衄血，牙龈肿痛，口舌生疮。
4．补肝肾，强筋骨—-肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力．风湿痹痛，筋脉拘挛，痿症。
【使用要点】酒制补肝肾、强筋骨。孕妇及月经过多者及遗精滑泄者慎用。
牛膝与川牛膝比较
相同点
逐瘀通经，利尿通淋、引血下行。
不同点
牛膝多制用，又善补肝肾、强筋骨，治肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力，以及风湿痹痛兼肝肾亏虚者；川牛膝多生用，又能通利关节，凡风湿痹痛无论属寒属热均可选用。
水蛭
【性能特点】破血逐瘀力猛，常用于血瘀重症。为破血消瘕之良药。
【功用】
破血逐瘀，通经——癥瘕积聚，血瘀经闭及跌打损伤。
【使用要点】煎服1--3g;焙干研末吞服，0.3-0.5g。孕妇忌用。
药名
功效特点
主治
使用须知
乳香
没药
活血止痛
消肿生肌
①经闭，痛经，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛
②风湿痹痛，拘挛
③肠痈，疮疡肿痛及溃久不收口
煎服3 - 5g;或人丸散，宜炒去油
用。胃弱呃逆者慎服，孕妇及无眦
滞者不宜服用
姜黄
破血
行气
通经
止痛
④气帮血嵌所致的胸胁刺痛、痛经、经闭
②跌打瘀痛，风湿痹瘸，肩臂痛
⑨疮肿
孕妇慎用
三棱
消积
止痛
①经闭腹痛，瘾瘕积聚，胸痹心痛
②积滞不化，脘腹胀痛
醋制可增强其止痛作用。孕妇及月
经过多者慎用
鸡血藤
活血补血
调经止痛
舒筋活络
①月经不调，痛经，经闭，跌打伤痛
②血虚萎黄
③手足麻术，肢体瘫痪，风湿痹痛
大剂量可用30g;也可浸洒或熬膏
服。孕妇及月经过多者慎用
川牛膝
逐瘀通经
通利关节
引血下行
利尿道淋
①月经不调，缀闭、痛经、产后腹痛、关节痹痛、跌打伤痛
②小便不利，淋浊涩痛
③吐血，衄血，屎血．牙囊肿痛，口舌生疮
④肝阳上亢，头痛眩晕
孕妇慎用
苏木
活血祛瘀
消肿止痛
①血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛、胸胁刺痛
②跌打伤痛，瘀滞肿痛
孕妇忌用
西红花
活血祛瘀
解部安神
凉血解毒
①血滞经团、痛经、产后瘀阻腹痛、癥瘕积聚、跌打伤痛
②忧郁痞闷，惊悸发狂
③热入营血．温毒发斑
煎服：l-3g；或沸水泡服
孕妇慎用
五灵脂
活血
止痛
化疾
止血
解蛇
虫毒
①经闭、血滞痛经、产后腹痛、胸胁脘腹刺痛
②瘀滞崩漏
③蛇虫咬伤
包煎；牛削活血止痛，炒用化瘀IE
血。孕妇慎用。不宜与人参同用
血竭
生肌
敛疮
①瘀血经闭、痛经、产后瘀阻腹痛
②癥瘕痞块，胸腹刺痛
③跌打损伤，瘀血肿痛
④外伤出血，溃疡不敛
内服：研末l - 2g;或人丸散。外
用研末撒或人膏药内贴敷。孕妇及妇女月经期慎用
士鳖虫
破血逐瘀
续筋接骨
①跌打损伤，筋伤骨折
②血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕痞块
煎服3 - 10g；研末1—1.5g；孕妇
忌用
刘寄奴
破血通经
散寒止痛
消食化积
①经闭、产后腹痛、癥瘕
②跌打损伤，刨伤出血
③食积腹痛，赤白痢疾
孕妇及气血亏虑无瘀滞者忌用
北刘
寄奴
活血祛瘀
通经止痛
凉血止血
清热利湿
①跌打损伤，瘀血经闭，月经不调，产后瘀血腹痛，癥瘕积聚
②外伤出血，血焖，血淋
③湿热黄疸，水肿，白带过多
孕妇及月经过多者慎用
穿山甲
活血
通经
下乳
消癥
消肿
排脓
①瘀血经闳，癥瘕痞块，跌打肿痛
②痹痛拘挛，中风瘫痪，麻木拘挛
③乳汁不下
④痈肿疮毒，瘰疬痰核
煎服3 -10g：研末l—l.5g，多用
炮制品。痈疽已溃及孕妇忌用
王不
留行
消肿
利尿
通淋
①血瘀痛经、经闭，难产
②乳汁不下，乳痈肿痛
③淋证涩痛，小便不利
孕妇慎用
续表
月季花
活血调经
疏肝解郁
①月经不调，经闭，痛缀
②肝郁胸胁胀痛
孕妇及脾胃虚弱者慎用
干漆
玻血祛瘀
杀虫
①经用，疲瘕积聚
②虫积腹痛
煎服2 - 5g；入丸散0.06 -0.lg。
孕妇或对漆过敏者总用
自然铜
散瘀止痛
接骨疗伤
跌打损伤，骨折肿痛
血虚无滞者慎服
重要配伍
1．川芎配柴胡，香附——既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛
经及月经不调等证。
2．郁金配石菖蒲——既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、
癫狂癫痫。
3．郁金配白矾——祛除心经热痰之力较强，治痰热蒙蔽心窍之癫狂及痰厥证。
4．牛膝配苍术、黄柏——善治下焦湿热之足膝肿痛、痿软无力及湿疹、湿疮等。
