胎儿附属物异常-羊水量异常

羊水量异常

羊水量异常

	羊水过多	羊水过少
定义	妊娠期间羊水量超过2000ml。	妊娠晚期羊水量少于300ml。
病因	胎儿疾病，多胎妊娠，胎盘脐带病变，妊娠合并症，原因不明	胎儿结构异常，胎盘功能减退，羊膜病变，母体因素
临床表现	自觉腹部胀痛，腹壁皮肤紧绷发亮，子宫明显大于妊娠月份，腹部张力过高，胎位不清，胎心遥远	多伴有胎儿生长受限 检查见宫高腹围较同期孕周小，有子宫紧裹胎儿感。子宫敏感。胎膜破裂者，阴道流液、或者孕妇内裤湿透
辅助检查	（1）羊水最大暗区垂直深度≥8cm。 （2）羊水指数≥25cm。 （3）胎儿疾病检查：胎儿细胞或分子遗传学的检查、超声检查、PCR技术。 （4）其他检查：母体糖耐量试验，Rh血型不合者检查母体血型抗体的滴度。	（1）妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。 （2）羊水指数≤5cm诊断为羊水过少。 （3）电子胎儿监护。 （4）胎儿染色体检查。

羊水过多超声图像

羊水过少超声图像

	羊水过多	羊水过少
对母儿的影响	影响孕妇休息， 血压升高，心力衰竭， 胎膜早破、早产，可发生胎盘早剥， 产后出血。 胎位异常、胎儿窘迫、早产增多、脐带脱垂。	手术分娩率及引产率升高。 围产儿病死率明显增高，死亡原因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形； 胎儿宫内生长受限； 胎死宫内；
处理	取决于胎儿有无合并的结构异常及遗传性疾病、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。	确诊胎儿严重致死性结构异常应尽早终止妊娠；正常胎儿：寻找并去除病因。动态监测胎儿宫内情况，适时终止妊娠。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。