案例分析：肝囊肿

现病史

（1）病史摘要

     女性病人，47岁。

     病人无寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

     既往无肝病病史。

（2）主诉

     体检时经CT发现肝左叶囊性占位1周。

体格检查

（1）生命体征

     心率70次/分，血压126/74mmHg。

（2）腹部专科

     皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肋下未

     触及肝脏，腹部未扪及包块，肝区叩击痛阴性。

辅助检查

（1）实验室检查

   血常规：白细胞 6.77×10⁹/L，中性粒细胞比值 51.2%，血小板244.7×10⁹/L，血红蛋白

  113.7g/L；C-反应蛋白4.35mg/L。

   肝功能：谷丙转氨酶27U/L，谷草转氨酶15U/L，白蛋白40.3g/L。

   乙肝血清学标志物均阴性。

   肿瘤标志物均阴性。

（2）影像学检查

案例图1  超声检查

案例图2  腹部CT检查

思考题

（1）肝囊肿的首选检查方法为

    A. CT

     B. MRI

    C. X线平片

    D. 超声

（2）对肝囊肿的常用治疗方法为（多选）

    A．肝囊肿无临床症状者，通常不需特殊处理

    B．巨大肝囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺抽液术及内膜破坏

    C．巨大肝囊可行开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术”

    D．并发感染、囊内出血或囊液内有胆汁者，穿刺抽液或“开窗术”后应放置引流    

解题思路

  （1）本病例为中年女性，体检时发现肝囊性占位；无寒战、高热、肝区疼痛等临床症状；实验室检查无明显异常；B超、CT检查符合典型的肝囊肿表现。超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。

  （2）通常肝囊肿无症状者，不需特殊处理；巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。常用的治疗方法包括在超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏（如注入适量无水酒精、数分钟后抽出），以及通过剖腹术或腹腔镜手术，切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，即囊肿的“开窗术”或“去顶术”。对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，可在囊肿穿刺抽液或“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流，待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流。

   参考答案

       1.答案：D

       2.答案：ABCD

---------------------------------------------------------

以下是可爱的原创凑字数内容

1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。

2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。

3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！

本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。