骨髓细胞学检测
骨髓有核细胞增生程度分级
增生程度 | 成熟红细胞∶有核细胞 | 有核细胞均数/高倍镜视野 | 常见病例 |
增生极度活跃 | 1∶1 | >100 | 急慢性白血病 |
增生明显活跃 | 10∶1 | 50~100 | 急慢性白血病、增生性贫血 |
增生活跃 | 20∶1 | 20~50 | 正常骨髓象、增生性贫血 |
增生减低 | 50∶1 | 5~10 | 再生障碍性贫血 |
增生极度减低 | 200∶1 | <5 | 再生障碍性贫血 |
原始粒细胞 | 早幼粒细胞 | 中幼粒细胞 | 晚幼粒细胞 | 杆状核粒细胞 | 分叶核粒细胞 | |
胞体大小 | 11~18μm | 12~22μm | 10~18μm | 10~16μm | 10~15μm | 10~15μm |
胞体形态 | 圆形或类圆形 | 圆形或椭圆形 | 圆形 | 圆形 | 圆形 | 圆形 |
核形 | 圆形或类圆形 | 圆形或椭圆形,常偏一侧 | 椭圆形、一侧扁平或略凹陷 | 明显凹陷呈肾形、半月形等 | 呈带状、条状、枝杆状 | 分叶(2~5叶) |
核仁 | 2~5个 | 常清楚 | 常无 | 无 | 无 | 无 |
染色质 | 细颗粒 | 开始聚集 | 聚集呈索块状 | 小块状 | 粗糙呈块状 | 粗块状 |
胞质量 | 较少 | 较多或多 | 多 | 多 | 多 | 多 |
颜色 | 蓝色或深蓝色 | 蓝色或深蓝色 | 蓝色或淡蓝色 | 淡蓝色 | 淡蓝色 | 淡蓝色 |
颗粒 | 无或有少许细颗粒 | 颗粒较多 | 出现中性颗粒 | 充满中性颗粒 | 充满中性颗粒 | 充满中性颗粒 |
粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别
非特异性颗粒 | 中性颗粒 | 嗜酸性颗粒 | 嗜碱性颗粒 | |
大小 | 较中性颗粒粗大 大小不一 | 细小 大小一致 | 粗大 大小一致 | 最粗大 大小不一 |
形态 | 形态不一 | 细颗粒状 | 圆形 | 形态不一 |
颜色 | 紫红色 | 淡红或淡紫红色 | 橘红色 | 深紫红或深紫黑色 |
数量 | 少量或中等量 | 多 | 多 | 不一定、常不多 |
分布 | 分布不一、有时覆盖核上 | 均匀 | 均匀 | 分布不一、常覆盖在核上 |
2.红细胞系统
各阶段红细胞形态特点
原始红细胞 | 早幼红细胞 | 中幼红细胞 | 晚红粒细胞 | |
胞体大小 | 15~22μm | 11~20μm | 8~18μm | 7~12μm |
胞体形态 | 圆形或椭圆形,常有瘤状突起 | 圆形或椭圆形,可有瘤状突起 | 圆形 | 常为圆形 |
核形 | 圆形,常居中 | 圆形,常居中 | 圆形,常居中 | 圆形,居中或偏位 |
核仁 | 1~3个 | 模糊或无 | 无 | 无 |
染色质 | 颗粒状 | 粗颗粒状或小块 | 块状如车轮状,副染色质明显 | 固缩成团块状,副染色质可见或无 |
胞质量 | 较多 | 略增多 | 多 | 多 |
颜色 | 深蓝色、不透明,可有核周淡染区 | 深蓝色、不透明,可有核周淡染区 | 灰蓝、灰红色 | 浅红色或灰红色 |
颗粒 | 无 | 无 | 无 | 无 |
3.淋巴细胞系统
各阶段淋巴细胞形态特点
原始淋巴细胞 | 幼稚淋巴细胞 | 大淋巴细胞 | 小淋巴细胞 | |
胞体大小 | 10~18μm | 10~16μm | 13~18μm | 6~10μm |
胞体形态 | 圆形或椭圆形 | 圆形或椭圆形 | 圆形或椭圆形 | 圆形或椭圆形 |
核形 | 圆形或椭圆形 | 圆形或椭圆形 | 椭圆形,常偏位 | 圆形、椭圆形或有小切迹 |
核仁 | 1~2个 | 模糊或无 | 无 | 无 |
染色质 | 颗粒状 | 较粗 | 紧密而均匀 | 块状,副染色质不明显 |
胞质量 | 少 | 少 | 较多 | 少或极少 |
颜色 | 蓝色 | 蓝色 | 清澈的淡蓝色 | 淡蓝色或深蓝色 |
颗粒 | 一般无 | 偶有少许紫红色颗粒 | 常有紫红色颗粒 | 常无颗粒 |
4.浆细胞系统
各阶段浆细胞形态特点
原始浆细胞 | 幼稚浆细胞 | 浆细胞 | |
胞体大小 | 12~20μm | 12~16μm | 8~20μm |
胞体形态 | 圆形或椭圆形 | 常椭圆形 | 常椭圆形 |
核形 | 圆形,核偏位 | 圆形,核偏位 | 圆形,核偏位 |
核仁 | 2~5个 | 模糊或无 | 无 |
染色质 | 粗颗粒状 | 较粗 | 块状,副染色质较明显 |
胞质量 | 多 | 多 | 丰富 |
颜色 | 深蓝色,核旁淡染区 | 深蓝色,核旁淡染区 | 常深蓝色,有时呈红色 |
颗粒 | 无 | 偶有少许紫红色颗粒 | 偶有少许紫红色颗粒 |
空泡 | 可有 | 可有 | 明显 |
5.单核细胞系统
各阶段单核细胞形态特点
原始单核细胞 | 幼稚单核细胞 | 单核细胞 | 巨噬细胞 | |
胞体大小 | 14~25μm | 15~25μm | 12~20μm | 15~20μm |
胞体形态 | 圆形或不规则,有时有伪足 | 圆形或不规则,有时有伪足 | 圆形或不规则,有时伪足 | 圆形或不规则,变异较大 |
核形 | 圆形或不规则,可折叠、扭曲 | 常不规则,呈扭曲、折叠状 | 不规则,常呈扭曲、折叠状或肾形、马蹄形等 | 圆形、椭圆形、肾形或不规则形,偏位 |
核仁 | 常1个,大而清楚 | 有或无 | 无 | 有或无 |
染色质 | 纤细、疏松,呈细丝网状 | 开始聚集,呈丝网状 | 呈条索状、小块状 | 粗或疏松、淡染 |
胞质量 | 较多 | 较多 | 多 | 丰富 |
颜色 | 蓝色或灰蓝色 | 蓝色或灰蓝色 | 灰蓝色或略带红色 | 不透明灰蓝色或蓝色 |
颗粒 | 无或有少许细小颗粒 | 可见细小、粉尘样淡紫红色颗粒 | 可有细小、粉尘样颗粒 | 无或有少量颗粒 |
6.巨核细胞系统
各阶段巨核细胞形态特点
原始巨核细胞 | 幼稚巨核细胞 | 颗粒型巨核细胞 | 产血小板型巨核细胞 | 裸核型巨核细胞 | |
胞体大小 | 15~30μm | 30~50μm | 40~70μm | 40~70μm | / |
胞体形态 | 圆形或不规则形,常有指状突起 | 不规则形 | 不规则形 | 不规则形,胞膜不完整 | / |
核形 | 圆形、椭圆形或不规则形,1~2个核 | 不规则形 | 不规则形或分叶后重叠 | 不规则形或高度分叶但常层叠 | 不规则形或高度分叶但常层叠 |
核仁 | 2~3个,不清晰 | 常无 | 无 | 无 | 无 |
染色质 | 较细,排列紧密且分布不均匀 | 粗或小块状 | 呈粗块状或条状 | 呈块状或条状 | 呈块状或条状 |
胞质量 | 少 | 较丰富 | 极丰富 | 极丰富 | 无或有少许 |
颜色 | 深蓝色或蓝色 | 深蓝色或蓝色 | 淡蓝色 | 淡蓝色 | / |
颗粒 | 无 | 近核处少量嗜天青颗粒 | 充满大量细小紫红色颗粒 | 颗粒丰富,外侧有释放的血小板 | / |
其他 | 胞体周围常有血小板附着 | 胞体周围可有血小板附着 |
急性淋巴细胞白血病 | 急性粒细胞白血病 | 急性单核细胞白血病 | 纯红白血病 | |
MPO | - | +~+++ | -~+ | - |
AS-D NCE | - | ++~+++ | -~+ | 同上 |
αNAE | -~++ | ++~+++ | 同上 | |
αNAE+NaF | 不被NaF抑制 | 能被NaF抑制 | 同上 | |
NAP | 增加 | 减少 | 正常或增加 | 同上 |
PAS | +,粗颗粒状或块状 | -或+,弥散性淡红色 | -或+,弥散性淡红色或细颗粒状 | +++ |
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