安徽中医药大学2018级本科生 周思颖
刺血疗法是在中医基本理论指导下，通过放出适量血液祛除邪气而达到调和气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法，又称放血疗法。刺血疗法是针灸学领域的一种传统针刺疗法，《灵枢·九针十二原》提出了“宛陈则除之”的治疗原则。《黄帝内经》明确地将锋针（三棱针）定为刺血的工具，并多次提及刺血治病的操作、取穴、治病范围等。刺血疗法操作简便、疗效迅速，具有独特的治疗作用，在临床上得到了广泛应用，现将刺血 疗法 临床研究综述如下。
1 神经系统疾病带状疱疹。
叶国平等治疗急性期带状疱疹70例，观察组取穴疱疹局部阿是穴，采用线香灸配合刺络拔罐治疗，隔日1次，7次为一疗程，治疗1个疗程；对照组采用口服阿昔洛韦、维生素B1、甲钴胺片，连续治疗14天并配合注射干扰素，连续6天。
观察组的止疱时间、结痂时间及脱痂时间均明显早于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间均较对照组改善（P＜0.05）；观察组痊愈率为66.7%（22/33），对照组痊愈率为58.8%（20/34），观察组优于对照组（P＜0.05）。面瘫。
闫海源等观察贝尔面瘫100例，观察组采用刺血疗法为主的综合疗法，对照组采用常规药物治疗。治疗后对照组总有效率为82.00%，观察组为98.00%；治疗后观察组FDI、面神经麻痹程度评分、WHOQOL-BREF比对照组高（P＜0.05）。卒中后认知障碍。
邓茹等治疗卒中后认知障碍80例，两组均行常规内科个体化治疗，对照组采用口服尼莫地平治疗，治疗组在对照组的基础上加头针联合井穴刺血治疗。治疗组总有效率为92.5%，对照组为75.0%；治疗后治疗组MMSE、MoCA和MBI评分、血清Hcy和hs-CRP水平均优于对照组（P＜0.05）；且治疗组不良反应发生率为7.5%，低于对照组22.5%。偏头痛。
邱芳晖等治疗偏头痛70例，观察组采用刺血结合电针治疗，对照组采用口服麦角胺咖啡因片和氟桂利嗪进行治疗，疗程为12天。首次治疗结束30min后，观察组治疗VAS评分下降值、头痛积分下降值和总有效率均优于西药组（P＜0.05），且观察组不良反应率低于西药组（P＜0.05）。
2 运动系统疾病颈椎病。
刘洋等治疗颈型颈椎病60例，治疗组采用经筋刺血疗法治疗，对照组给予普通针刺治疗，两组每周均治疗3次，连续治疗2周。治疗组总有效率为96.67%（29/30），对照组为86.67%（26/30）。证实经筋刺血疗法治疗颈型颈椎病可明显改善疼痛症状，临床效果显著。
李文坚等治疗颈型颈椎病60例，治疗组采用火针浅刺法配合刺血疗法，对照组采用普通针刺治疗。治疗组愈显率为93.33%，对照组愈显率为73.33%。相对于普通针刺治疗火针配合刺血疗法优势更大，用时更短。急性腰扭伤。
胡朝耀等治疗急性腰扭伤60例，治疗组采用针刺督脉经穴结合刺血疗法治疗，针刺治疗取人中、大椎、悬枢、命门、腰阳关等穴，针刺得气后，人中和大椎、悬枢和腰阳关分别连接G6805脉冲电针治疗仪正负电极，用连续波通电30min；针刺治疗后，取委中（双侧）、气海（患侧）、腰阳关、阿是穴，用中号三棱针进行刺血治疗，进针的深度为2～15mm，等出血停止时，在每个穴位上采用闪火法拔罐；对照组采用常规针刺治疗。两组均治疗4日1次，2次为一疗程，疗程间休息1天，连续治疗2个疗程。总有效率治疗组为96.7%，对照组为70.0%。慢性创伤性膝关节滑膜炎。
李明爱等治疗慢性创伤性膝关节滑膜炎80例，对照组用玻璃酸钠膝关节腔穿刺注射治疗，观察组用改良火针刺骨合刺血拔罐运动疗法，连续治疗4周。临床总有效率观察组为95.00%（38/40），对照组为75.00%（30/40），且观察组HSS评分、Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组（P＜0.05），而观察组滑膜间隙积液量少于对照组（P＜0.05）。由此可见，改良火针刺骨合刺血拔罐运动疗法可有效缓解气滞血瘀型慢性创伤性膝关节滑膜炎临床症状，抑制机体炎性反应，减轻膝关节疼痛，提高膝关节功能。
3 耳鼻咽喉疾病急性扁桃体炎。
郭海珠等治疗急性扁桃体炎90例，对照组使用常规西药治疗，试验组30例在对照组基础上联合清解乳蛾方和刺血法，试验组的治疗有效率为93.33%显著高于对照组77.785%。治疗5天，试验组咽痛、喉核红肿和发热的中医主症积分均显著低于对照组（P＜0.05）；试验组体温恢复时间、咽痛消失时间和脓苔消失时间短于对照组（P＜0.05）。治疗5天试验组血清白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）和C反应蛋白（CRP）水平显著低于对照组（P＜0.05）。喉痹。
段礼宁等采用针刺配合少商刺血治疗痰凝血瘀型喉痹30例。针刺取廉泉、膻中、中脘、天枢、大横、气海、关元、血海、丰隆、太冲。取少商用1.60mm×65mm三棱针刺血，深度3～5mm，轻轻挤压针孔周围，使出血3～5滴，约0.2mL。每周治疗2次，2次为一疗程，连续治疗4个疗程，总有效率为86.7%。
4 外科疾病痔疮。
莫素欣选取20例痔疮患者，取长强、承山（双侧）、二白（双侧）等穴做针刺治疗，在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找痔疮点做刺血疗法。上述治疗每日1次，7天为一疗程；刺血治疗每周1次。共治疗3个疗程。针刺联合刺血拔罐治疗痔疮总有效率为95.00%。
毒蛇咬伤。蔡婷观察毒蛇咬伤60例，对照组采取毒蛇咬伤的常规治疗，观察组在对照组基础上运用刺血拔罐疗法进行治疗，观察组的疼痛缓解时间和患肢的局部消肿时间、hs-CRP值、IL-6值均明显低于对照组（P＜0.05）。证实刺血拔罐疗法可以改善毒蛇咬伤后疼痛情况、患肢肿胀，降低炎症指标。
5 内科疾病痛风性关节炎。
项鑫等治疗100例。治疗组采取腹针疗法配合刺血疗法治疗，腹针操作采用直刺、呼气进针、行捻转补法针刺中脘、关元、滑肉门（双侧）、外陵（双侧）4个穴位；刺血疗法具体操作为找到患者疼痛部位的阿是穴，用0.70mm×25mm型号针头刺入约0.3mm放血约20mL即停止，或血色由深变浅时停止，或出血自行停止，刺血疗法每2天进行1次。治疗1个月后，治疗组在改善关节功能、运动功能、日常生活活动能力、缓解疼痛及降低血尿酸水平方面均优于用西药治疗的对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（P＜0.05）。糖尿病高危足。
郭新苗等治疗阳虚血瘀证糖尿病高危足240例，A组采用常规药物治疗，B组在A组基础上采用口服益气温阳通络方治疗，C组在B组基础上采用刺络放血治疗。治疗后C组FPG、2hPG、HbA1c下降较A组和B组更明显（P＜0.05），提示刺络放血配合益气温阳通络方及常规药物治疗阳虚血瘀证糖尿病高危足的疗效最显著。C组治疗后各项周围运动、感觉神经传导速度均高于A组和B组（P＜0.05），治疗后各单项症状总有效率及中医证候积分也优于A组和B组（P＜0.05），提示刺络放血配合益气温阳通络方及常规药物治疗能更好地改善糖尿病高危足患者各单项症状及中医证候积分。另经安全性分析，服用中药及采用刺络放血疗法不会增加不良反应。慢性咳嗽。
李振岗治疗慢性咳嗽70例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予刺血疗法治疗。观察组白介素-6、白介素-8水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.14%（34/35），明显高于对照组的77.14%（27/35）（P＜0.05）。可知在常规西药治疗基础上采用刺血疗法治疗慢性咳嗽患者可提高总有效率和改善炎性因子水平，其效果优于单纯常规西药治疗。
6 小 结
刺血疗法发端于砭石刺破脓疡，放出恶血。金属医针取代砭石以后，在九针中有了专务放血的锋针，后世又称之为三棱针，一直沿用至今。临床上粗毫针、梅花针、圆利针、注射针头亦可作为放血之用。关于刺血疗法的作用机制，《灵枢·小针解》记载有“虚则实之，实则虚之，菀陈则除之”、“菀陈则除之者，去血脉也”、“血有余，则泻其盛经出其血……视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾”。《针灸大成》中有说到：“人之气血凝滞不通，犹水之凝滞而不通也，水之不通，决使其流于湖海。气血不通，针宜，使之同于经脉。”刺血疗法的作用机理就在于以其独特的方法，直达病所，除恶血，通经脉，调和气血，平衡阴阳。
刺血疗法对机体的治疗作用可归纳为以下几方面：
①对血液系统有良好的双向调节作用。
②有很好的镇痛作用且能促进损伤修复。
③可以提高人体免疫功能，激发体内的防御功能，增强免疫力。
④脑保护作用。刺血后对中风患者脑的保护作用。
⑤改善血液循环障碍。刺血疗法具有疏通经络，开窍泄热、消肿止疼的作用，且刺血疗法操作简便，见效迅速。
联系客服
