来源:龚廷贤《万病回春·瘟疫门》有“内府仙方”一首：“僵蚕二两，姜黄、蝉蜕各二钱半，大黄四两，姜汁打糊为丸，重一钱一枚。治肿项大头病、虾蟆病。大人服一丸，小儿减半，蜜水调服，立愈。”
杨粟山于《伤寒温疫条辨》云：“是方不知始自何氏，二分晰义，改分量服法，名为赔赈散，予更其名曰升降散。”“炼蜜丸又名太极丸。”改后之升降散为：白僵蚕酒炒二钱，全蝉蜕去土一钱，广姜黄去皮三钱，川大黄生四钱合研匀。病轻者分四次服，最重者分两次服。黄酒两盅，蜜一两，调匀冷服。杨氏将其列为治温15方之总方。
李士懋老师在临床应用中用升降散，恒加豆豉10g，栀子7g，连翘15g，薄荷4g，助其清透之力，名之曰新加升降散。
组成:僵蚕9g，蝉蜕4g，姜黄6g，大黄3g，豆豉10g，栀子7g，连翘15g，薄荷4g。功用:清透郁热。
方解:温病的本质是郁热。“火郁发之”，务使郁伏于里之热邪透达于外而解，这就是治温病三字诀中的“透”。升降散以僵蚕为君，辛咸性平，气味俱薄，轻浮而升，善能升清散火，祛风除湿，清热解郁，为阳中之阳。蝉蜕为臣，甘咸性寒，升浮宣透，可清热解表，宣毒透达，为阳中之阳。二药皆升而不霸，无助热化燥、逼汗伤阴之弊。僵蚕、蝉蜕，二药皆升浮宣透，故可透达郁热。
温病初起之表证，皆是热郁阳遏不达所致，故温病初起，僵蚕、蝉蜕即可用之。若热邪深陷气分、乃至血分，其热邪闭郁的程度更重，虽已无表证，亦当透达郁热。僵蚕、蝉蜕，功在疏透郁热，非为表证之专设，故杨氏治温15方中皆用之，充分体现了透邪外达贯穿于温病治疗的始终这一学术见解。温病本质是郁热。热邪被郁关键在于气机郁滞，郁热外出之路不畅。欲使郁热得以透达于外而解，必须展布气机。姜黄气辛味苦性寒，善能行气活血解郁。气机畅达，热乃透发。大黄苦寒降泄，清热泻火，通腑逐瘀，擅降浊阴，推陈致新。温病乃里有郁热，故用大黄以清热泻火，使里热下趋而解。僵蚕、蝉蜕透热；姜黄行气血而调畅气机，以利热邪外达；大黄降泄，使热下趋。四药性味虽然各异，但都是集中解决郁热这一主要矛盾。加栀子、豆豉，乃受叶天士治风温诸案之启发。
上焦心肺所居，上焦气机畅达，则郁伏之热可透达于外而解；若气机窒塞，则逼热入营，出现逆传心包。所以，解决好气分郁热至为关键。栀子豉汤，辛开苦降，宣泄胸膈郁热之主方。虚烦不得眠，反复颠倒，已露热淫心营之端倪；胸中窒，乃气机窒塞不通。此时若不辛以开郁，宣畅气机，必逼热入营，出现神昏谵语或狂躁。所以升降散加栀子豉汤，增其宣泄郁热之力重用连翘者，受张锡纯之启发。
张氏称连翘“升浮宣散，流通气血，治十二经血凝气聚”；“治外感风热，用至一两必能出汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长”。连翘清热解毒，入心经且散热结，升浮宣散，透热外达。少加薄荷者，取其辛凉宣散，辛以解郁，疏风热而外达。
主治:郁热引起的各种疾病。
临床应用及加减化裁:因湿遏热郁者，加茵陈、滑石、佩兰、菖蒲等；
温邪袭肺者，加豆豉、栀子、连翘、薄荷、牛蒡子等；
情志拂逆致热郁者，加玫瑰花、代代花、绿萼梅、川楝子等；
瘀血致郁者，加赤芍、丹皮、桃仁、红花、紫草等；
痰浊蕴阻而热郁者，加瓜蒌、川贝母、黛蛤散、杏仁、竹沥等；
食积中阻热郁者，加三仙、鸡内金、炒枳壳、焦槟榔等；
阳明腑实热瘀者，加芒硝、枳实；
郁热重者，加石膏、知母、黄芩等；
热郁津伤者，加芦根、天花粉、石斛等；
气血两燔者，加石膏、知母、黄芩、水牛角、生地、丹皮、赤芍等；
热郁兼气虚者，加西洋参、生黄芪、山药等；
肝经郁热上扰者，加桑叶、菊花、苦丁茶、胆草、栀子、石决明等。
验案举要:案一：风热外感。马某，男，5岁。1995年1月29日初诊。
上午开始发冷，傍晚体温39.5℃，须臾再测，复升至39.7℃。手足凉、无汗、头痛、恶心、流涕，舌略红，苔白，脉沉而躁数。两代单传，举家惊惶，急欲住院，又届春节，亦颇踌躇。余告勿虞，不必住院，及时服药即可。因其脉虽沉数，但躁急未甚，中有和缓之象，料不至有大变。
予新加升降散加减：僵蚕8g，蝉蜕3g，姜黄5g，川军4g，豆豉10g，焦栀子6g，连翘12g，薄荷5g，竹叶4g。2剂。嘱4小时服1剂。温覆，避风寒。
翌晨再诊，服2剂后，已通身见汗，身热渐降，肢端转温。后半夜汗出不断，今晨身热已退，脉亦趋静，已思食。因脉未全静，余热未清，嘱把所剩1剂服完。次日已外出玩耍，一如往昔。
按:外感发热，乃常见病证。时值春节前，乍立春，尚凛寒。因舌见红，脉躁数，里之郁热已盛，故断为风热，而不泥于时令诊为风寒。体温虽高，且继续攀升，但脉躁数之中尚有和缓之象，可料知热不致亢极而骤变。果药后通身汗出而愈。此种病证，脉之躁数程度，对判断病情轻重转归，有着重要意义。躁数而亢急者，邪热必重，即时暂时体温尚不甚高，半日许可迅速升高，甚至可生骤变而喘急、惊搐、昏谵、肢厥。若虽躁数，中有从容和缓之象，即使一时体温尚高，尚不足虑，此易愈。
案二：腮腺炎合并脑膜炎(火热内郁)。刘某，男，11岁。1993年5月12日初诊。
5日前患腮腺炎，右颊部肿大，高热不退。已住院3日，体温仍40.5℃。昨晚出现惊惕、谵语、神识昏昧。父母与余相识，异常焦急，恳请往院诊视。碍于情急，姑以探视身份赴医院诊治。脉沉数躁急，舌绛红苔薄黄而干。大便二日未解，睾丸无肿大。此少阳郁热内传心包。
予新加升降散加减：僵蚕9g，蝉蜕3g，姜黄5g，大黄4g，豆豉10g，焦栀子7g，黄芩8g，连翘12g，薄荷5g，马勃1.5g，板蓝根10g，青蒿12g，2剂神清热退，颐肿渐消。
按:此为热郁气分，少阳枢机不利，郁热不得透达，逼热内陷心营，而见谵语、神识昏昧。
新加升降散加味，升清降浊，透达气分郁热。气机畅通，郁热自可透达于外而解。王孟英曰：“凡视温证，必察胸脘。如拒按者，必先开泄。”“虽舌绛神昏，但胸下拒按，即不可率投凉润，必参以辛开之品，始有效也。”柳宝诒亦云：“凡遇此等重症，第一为热邪寻出路。”邪虽入营，亦必求其透转。透转之关键，在于气机之畅达，故以升降散疏瀹气机，透发郁伏之热邪，而不率用凉开之安宫、紫雪。注意事项:凡郁热者，不论外感内伤、内外儿妇各科，皆可以此方化裁。
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