概述 充血性心力衰竭(简称心衰)。其表现，一般分为左、右心衰和左室舒张功能不全性心衰三类。左心衰最常见，多见于高心病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等患者，其症为肺循环瘀血； 右心衰则是由静脉压升高，体循环瘀血引起各脏器的功能障碍和异常表现为特征，单纯右心衰多由急、慢性肺心病引起； 而左室舒张功能不全性心衰系直接由于舒张功能减退引起，其中高血压、冠心病、肥厚性心肌病是导致左室舒张功能不全性心衰的常见病。
方药1、益气活血汤
生黄芪( 或党参或太子参)30g，葶苈子25g，丹参(或赤芍) 20g，车前子。
气阴两虚加党参、太子参、沙参、人参、麦冬、五味子；
血虚加当归、白芍、川芎、生地；
咳血面颊口唇紫暗加当归尾、桃仁、红花、牡丹皮、地骨皮；
咳喘较重，痰黄黏稠者加金银花、连翘、蒲公英、黄芩、桑白皮、鱼腥草；
水肿甚加防己、泽泻、大腹皮、猪苓、冬瓜皮、陈葫芦；
胸胁胀满疼痛，胁下痞块明显加香附、郁金、枳实、桃仁、红花、水红花子；
食少呕恶，腹胀便溏加茯苓、白术、陈皮、半夏；
畏寒喜暖，四肢不温，脉沉细无力加桂枝、制附子、干姜、淫羊藿、补骨脂、巴戟天；
久郁化热加栀子、莲子芯、连翘、牡丹皮、赤芍、地骨皮。
用法 日1 剂，煎内服，全方适用于气虚血瘀，水湿上泛之心力衰竭。
疗效 治疗240 例，总有效90.4%。
来源 广西中医药1991； (6)： 245
方药2、温阳强心饮
熟附子、葶苈子、泽泻、白术、川芎各15g，车前子、丹参各30g，防己12g，红参、椒目、干姜、炙甘草各10g，茯苓18g。胸满喘甚加桑白皮、猪苓； 肝大质硬加三棱、莪术、鳖甲或失笑散； 水肿甚加沉香、大腹皮、猪苓； 痰浊壅盛加瓜蒌、陈皮、半夏、天竺黄。
用法 日1 剂，早晚各服1 次，15 日为1疗程。
疗效 治疗120 例，治愈58 例，显效26 例，有效27 例，无效9 例，总有效92.5%。
来源 河南中医1996； (2)： 96 王新建等
方药3、薯蓣丸
山药30 g，甘草28 g，当归10 g、桂枝10 g、神曲10 g、生地10 g、豆卷10 g，人参7 g、阿胶7 g，川芎6 g、白芍6 g、白术6 g、麦冬6 g、杏仁6 g、防风6 g，柴胡5 g、桔梗5 g、茯苓5 g，干姜3 g，白蔹2g，大枣100 枚。
用法 上药研末，炼蜜为丸，每丸10 克，每次内服1～2 丸，日3 次，黄酒或开水送服，2个月为1 疗程。
疗效 治疗113 例，总有效92%。
来源 浙江中医杂志1994； (6)： 257 邵桂珍等
方药4、抗心衰煎
肉桂6g，当归、炒枣仁、白术、猪苓各12g，半夏、茯苓、枳壳、车前子、木通、生白芍、泽泻各10g，黄芪15g，细辛、干姜各3g。
肺心病加川贝、葶苈子、橘红、苏子； 高心病加牛膝、决明子、黄芩。
用法 日1 剂，煎日3 次内服。
疗效 治疗100 例，治愈30 例，显效53 例，有效14 例，无效3 例，总有效97%。
来源 河北中医1995；
方药5、参芪益母汤
黄芪15g，益母草12g，党参、泽兰、制半夏各10g，炙附片6～10g，北五加皮4～10g。
咳嗽喘息不得卧酌加苏子、白果、炙麻黄； 若水肿，
伴咳吐稀白泡沫痰加白术、茯苓、猪苓、车前子；
若阴虚，畏寒肢冷加菟丝子、仙茅或加桂枝；
阴虚者则去附片，加麦冬、五味子。
用法 日1 剂，煎日3 次内服，服药期停用洋地黄类药物，方中北五加皮的用量，应根据体重大小酌选择。如体重为50kg，一般开始每剂4 克，服两天后酌增减； 顽固性心衰，心脏扩大，并对洋地黄类药耐受量小者，北五加皮的用量宜小。
疗效 治疗百余例，治疗3～5 天后心衰基本缓解，病情明显好转。
来源 中医杂志1988； (1)： 15 郭维琴等
方药6
柴胡、枳壳、党参、红花、车前子各10g，丹参20g，瓜蒌30g，五加皮3～10g。
用法 日1 剂，煎日3 次内服。
疗效 治疗100 例，服药9 剂后80%患者心率降至100 次/分钟以下； 服药6～9 剂后，80%的患者症状缓解，肝脏缩小2cm，亦恢复一定程度的劳动力。
来源 北京中医学院学报1987； (3)： 35～37 陆国康
方药7、抗衰汤
黄芪、茯苓各20g，人参、葶苈子、防己、瓜蒌皮、酸枣仁各10g，丹参30g，麦冬15g，桂枝、炙甘草各6g。
用法 日1 剂，煎2 次内服，7 天为1 疗程。
疗效 治疗72 例，痊愈8 例，显效32 例，有效27 例，无效5 例，总有效93%。
来源 湖南中医杂志1998； (3) ： 2 汪建红
方药8、参芪五加皮汤
人参、红花、泽兰各10g，黄芪20～30g，熟地、萸肉各15g，丹参、益母草各30g，北五加皮10～15g。
心肾阳虚加附片、仙灵脾、炙甘草；
心肾阴虚加麦冬、玉竹、酸枣仁；
肺肾阳虚加附片、补骨脂、沉香；
肺肾阴虚加紫河车、麦冬、五味子；
水湿泛溢加防己、葶苈子、车前子；
痰浊射肺加葶苈子、白芥子、苏子。
用法 日1 剂，煎日2 次内服。同时辅以小剂量洋地黄药物(每日地戈辛0.125mg，缓给法，部分用至0.25mg) 或利尿剂、扩血管药物，15天1 疗程。
疗效 治疗72 例，显效50 例，有效16 例，无效6 例，总有效92%。
来源 中医杂志1993； (2)： 95 蒋红心
方药9
前胡、葶苈子各15g，附子12g，干姜、红花、桃仁各9g，茯苓30g，丹参24g，防己、刺五加皮各10g。
心脾气虚加黄芪、白术；
气阴两虚加麦冬、五味子；
血瘀甚加赤芍、川芎； 胸闷、憋气，
呼吸困难加苏子、款冬花；
水肿加车前子、葶苈子；
肺感染加银花、鱼腥草、黄芩。
用法 日1 剂，煎3 次温服，10 天为1 疗程，同时配用适量洋地黄类强心药和利尿剂。
疗效 治疗68 例，显效35 例，有效29 例，无效4 例，总有效94%。
来源 山东中医药大学学报1997； ( 3) ：198 魏茂华等
方药10、心衰饮
黄芪30g，桂枝、茯苓、泽泻、生龙骨、生牡蛎、红花、丹参、麦冬各15g，人参、制附子各10g，甘草6g。
心慌胸闷加龙骨、牡蛎用理，并加枳壳、薤白；
咳嗽、气喘，发热恶寒者酌加麻黄，以宣肺化饮；
水肿严重者加车前子、猪苓，去麦冬以利水消肿；
若四肢厥冷，面色苍白，大汗不止危重病情可加重附子用量多至60g，人参可20～30g，二味可另炖兑入，并可加五味子，加大龙牡药量，以敛汗。
用法 上药浓煎至300ml，日3 次口服，必要时应用西药抗感染，吸氧及支持治疗。10 天为1 疗程，连用3 个疗程。
疗效 治疗64 例，显效21 例，好转37 例，无效6 例，总有效90%。
来源 陕西中医1996； (9)： 396 张春盈
方药11
人参、黄芪、红花各10g，益母草、丹参24g，肉桂(研冲) 3g。
用法 日1 剂，煎早晚各服1 次，同时可配合小剂量洋地黄及转换酶抑制剂(如地戈辛每日0.125mg，卡托普利每次12.5mg，每日3 次)，连服3 周为1 疗程。
疗效 治疗61 例，显效37 例，有效20 例，无效4 例，总有效93.4%。
来源 中医杂志1995； (6)： 342 邵静
方药12
防己、茯苓、大枣各12g，黄芪、党参各20g，桂枝、川芎、车前子、泽泻、白芥子、莱菔子、苏子各9g，葶苈子30g，丹参18g。
用法 日1 剂，煎日2 次内服，30～40 天为1 疗程，连服1～2 个疗程。
疗效 治疗60 例，显效24 例，有效18 例，无效18 例。
来源 上海中医药杂志1992； ( 11) ： 12黄奕乐
方药13、参附化水饮
人参(冲)、炮附子、桂枝、赤芍、白芍、炙黄芪、当归、茯苓、川芎、炒白术各15g，五加皮30g，葶苈子、炙甘草10g。
用法 日1 剂，煎日2 次内服。
疗效 治疗56 例，显效31 例，有效20 例，无效5 例，总有效91%。
来源 黑龙江中医药1997； (5) ： 43 施建华
方药14、强心汤
人参、制附子各6g，黄芪30g，白术、茯苓、丹参、葶苈子、当归各15g，桂枝、枳壳、泽泻、川芎、麦冬各12g。
咳嗽痰多，气喘，重用葶苈子25 克，加杏仁、苏子、前胡各10g；
痰稠加皂角丸；
心慌、气短重用黄芪50克，加枣仁10g，琥珀(2 次冲) 5g；
尿少浮肿加木通、猪苓、防己各10g；
神昏嗜睡或烦躁不安，谵语抽搐加菖蒲、郁金、天竺黄各10g。
用法 日1 剂，煎内服，10 天为1 疗程。
疗效 治疗50 例，显效27 例，有效21 例，无效2 例，总有效94%。
来源 浙江中医杂志1992； (9)： 387 张立营等
方药15
黄芪、茯苓、丹参、党参各30g，淫羊藿、苁蓉各20g，桂枝、当归、郁金、猪苓、泽泻、红花、黄芩、板蓝根、吴茱萸各10g，桃仁、葶苈子、白术、枳壳各15g，干姜5g，蟾酥5mg(冲服)。
阳气不足，水湿凌心之证，此方适效，若腹胀尿少加大黄、芒硝各15g；
肝大质硬加三棱、莪术各10g； 剧咳加杏仁12g，前胡10g。
用法 日1 剂，煎日3 次内服。
疗效 治疗50 例，显效31 例，好转13 例，无效及亡各3 例。
来源 陕西中医1988； (3)： 162 孙阳明
方药16
葶苈子30～50g，枳实30g，大枣15g。
用法 日1 剂，煎日3 次内服，少数人合用其他中药。
疗效 治疗50 例，服药48 小时后，显效36例，有效12 例，无效2 例，总有效96%。
来源 中医杂志1989； (2)： 20 幸良诠
方药17
取3 年以上白雄鸡1 只(去毛及内脏，不用冲洗) ，沉香60g，琥珀90g，皂矾120g，山楂150g，黑豆300g。
用法 上药共捣如泥，晒干研末，每服6～15克，日2 次早晚分服，每料服20 天，由6 克渐加至15 克。
疗效 治疗48 例，基本纠正24 例，有效21例，无效3 例，总有效94%。
来源 浙江中医杂志1988； (10)： 438
方药18
葶苈子30g，益母草50g，茯苓25g，五味子20g，附子、赤芍、白术各15g，干姜各10g。
用法 日1 剂，煎日3 次内服。
疗效 治疗47 例，治愈19 例，好转24 例，无效4 例，总有效91.5%。
来源 吉林中医药1987； (5)： 13 李述文
方药19
茯苓、白术、干姜、附子、肉桂、党参、赤芍、川芎、红花、丹参、当归、益母草、炙甘草。浮肿严重加玉米须、陈葫芦、车前子； 咳喘严重加葶苈子、苏子、白芥子。
用法 日1 剂，煎日3 次内服。
疗效 治疗45 例，完全纠正40 例，未纠正5例，总有效90%。
来源 陕西中医1989； (1)： 6
方药20
益气强心饮 太子参18g，当归、川芎各12g，红花、车前子各9g，茯苓30g，赤芍、白芍、泽泻、炙甘草各15g，熟附子4.5g，葶苈子45g。心悸不宁去附子，加麦冬12g，远志10g； 咯血者去附子、红花，加三七、蒲黄炭； 痰黄加鱼腥草30g。
用法 以上药煎3 次，浓缩成220ml，分装4 瓶灭菌备用，每6 小时服1 瓶，病重者每次服2 瓶，病转轻后，改每日服2 瓶，分2 次服，稳定后日1 瓶分2 次服。
疗效 治疗44 例，总有效96%。
来源 中医杂志1994； (1)： 31 张立业等
方药21
症状 心衰均3 年以上，长服洋地黄及利尿剂仍不能控制，求中医配合分型治疗。
① 〔心肾阳虚〕 用参附汤加味治疗；
② 〔心气阴虚〕 用生脉散加味治疗。
用法 以上各方均日1 剂，煎内服，并坚持西药配合治疗。
疗效 治疗36 例，显效12 例，进步22 例，总有效94%。
来源 天津医药1982； (3)： 173 阮士怡等
方药22
黄丹抗衰汤 生黄芪、丹参、益母草各30g，桂枝10g，泽泻15g。喘咳加苏子30g，葶苈子15g； 浮肿加车前子15g，白茅根30g； 眩晕加钩藤、石决明各15g； 胸闷窒痛加瓜蒌15g，薤白10g； 腹胀胁痛加莪术10g，木香6g。
用法 日1 剂，先煎丹参15 分钟再下诸药，后入黄芪煎沸5 分钟滤液，日3 次内服，1 周为1 疗程，连用1～6 个疗程。
疗效 治疗36 例，显效28 例，好转6 例，无效2 例，总有效94.4%。
来源 甘肃中医1994； (2)： 22 赵希锋
方药23
葶苈子30g，大黄、枳实、防己各10g，桑白皮、红枣各15g。外感发热，身疼无汗加麻黄； 脾肾虚加茯苓、白术、桂皮、附片； 痰热壅盛加鱼腥草、半枝莲、开金锁； 痰热蒙闭清窍加安宫牛黄丸； 痰浊内闭心包加至宝丹； 寒痰闭塞加苏合香丸； 大汗欲脱加参、附、龙牡； 大便不通加芒硝。
用法 日1 剂，煎日3 次内服。
疗效 治疗35 例，治疗24 小时后缓解14 例，48 小时缓解13 例，无效4 例。
来源 山西中医1987； (2)： 21
方药24
白人参、猪苓、泽泻各10g，制附片30g，黄芪、紫丹参、玄参、茯苓皮各15g，蟾酥0.01g。
用法 按制剂规范将本方制成冲剂，每次冲服20 克，日3 次，7 天1 疗程。同时给予常规病因治疗及对症处理。
疗效 治疗30 例，治愈4 例，好转23 例，无效3 例，总有效90%。
来源 云南中医中药杂志1996； (6) ： 7付伟等
方药25
宁心汤 太子参20g，生黄芪、生龙骨、生牡蛎、赤芍、怀牛膝、车前子、麦冬各15g，丹参30g，枣仁、远志各12g，三七粉(2 次冲服) 3g。
用法 日1 剂，煎日2 次内服，同时服用地高辛0.125mg，隔日1 次，开搏通12.5mg，日2 次。
疗效 治疗30 例，显效60%，总有效94%。
来源 北京中医杂志1997； (5)： 21 刘芊
方药26
桂附防己煎 黄芪、茯苓各50g，丹参、防己、葶苈子、车前子各30g，附片、桂枝12g。
气虚加人参； 血瘀加五灵脂、桃仁、红花； 腹胀纳呆加枳壳、莱菔子、山楂； 心悸者加朱砂、珍珠母、柏子仁； 痰多加桔梗、杏仁、百部； 水肿甚加猪苓、冬瓜皮； 便秘加大黄。
用法 日1 剂，煎日3 次内服。
疗效 治疗30 例，显效12 例，有效16 例，无效2 例，总有效93.3%。
来源 陕西中医1994； (3)： 98 苏亚秦
方药27
参芪附心汤 黄芪、丹参、茯苓、泽泻各30g，红参、陈皮各15g，制附子、五味子、炙甘草、麦冬各10g，白术12g，红花6g。水肿加大腹皮30g； 咳喘加桑白皮、葶苈子各15g； 肝大质硬加鳖甲30g。
用法 日1 剂，煎内服。
疗效 治疗30 例，显效13 例，好转16 例，无效2 例，总有效93.3%。
来源 河南中医药学刊1996； (2)： 34 李国银
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