20200608丨重启心脏的最后机会

冠状动脉的血运重建方式主要有两种——支架和搭桥。

支架是通过血管腔内的操作，解除冠脉主干上的狭窄或闭塞；而搭桥则是采用旁路移植的方式，绕过冠脉的病变部位，向血管远端提供血供。两种方式原理不同，适用的情况也各有差别。

93岁的赵奶奶，冠脉本身的病变非常严重，有重度狭窄，有完全闭塞，选择支架处理的话，要直接去攻克这些重重的困难，因此风险也相应地升高很多；而我们看到冠脉病变远端的部位，也就是我们缝合血管的部位，血管的情况是比较好的，因此搭桥手术可以作为她的治疗选择。目前的治疗理念，对于多支多处冠脉病变，合并糖尿病的病人，搭桥手术的治疗获益是更大的。

然而，大家一提起冠脉搭桥手术，可能第一反应就是“创伤大，风险高”，其实，随着外科医生技术水平的提高，手术器械的革新，也为了满足患者对微创手术的需求，冠脉搭桥手术已经开始走向了“微创时代”。我们可以通过小切口的方式，不再锯开胸骨，就能完成冠脉搭桥手术，为患者争取更快的康复，和更佳的治疗效果。

北京大学人民医院心外科在微创冠脉搭桥的领域已经积累了丰富的经验，从最初的单支搭桥，到现在我们可以完成微创多支冠脉搭桥手术。微创冠脉搭桥技术成为心外科的一个发展趋势，我们作为有经验的单位也在努力推广这一技术，开展技术创新和医师培训，让更多的心外科医生加入“微创大家庭”，使更多的病人获益。