你觉得肠癌离你远吗？
你知道肠癌有什么样的征兆吗？
也许，你觉得肠癌离你还远着呢！
但是你知道吗？
只要符合一种情况，
你就可能有50%-80%的几率得肠癌！
肠癌
一般指大肠癌，又称“结直肠癌”，是一种常见的恶性肿瘤。它包括结肠癌和直肠癌，主要发生在40岁以上的中老年人。
大
肠
结
构
长辈给我们的危险礼物
“遗传性结直肠癌”
我们先来聊聊遗传性结直肠癌中的一种
遗传性非息肉病性结直肠癌
遗传性非息肉病性结直肠癌
遗传性非息肉病性结直肠癌
又称Lynch综合征，一种家族性遗传性疾病,基因突变DNA错配(错配修复)是引起该病的主要原因。
它首先表现为结肠部位的肿瘤,其次是结肠以外发生的各种类型的肿瘤。
Lynch综合征发生的遗传特征
家族谱系中至少有两例大肠癌患者，其中的两例为父母与子女或同胞兄弟姐妹的关系。
至少1例为多发性大肠癌患者（包括腺瘤）。
至少1例大肠癌发病率早于50岁。
家族谱系中至少1例患lynch相关肠外恶性肿瘤（包括肾癌、肝癌、小肠癌等）。
如果你符合以上多条内容，
那你就可能患有
遗传性非息肉病性结直肠癌，
而这种疾病往往会给我们带来重重的危险。
Lynch综合征的重重危险
致癌率，癌变率高；
发病年龄较早（中位年龄约为44岁）；
多元性肿瘤明显增多；
肠外恶性肿瘤如子宫内膜癌、胃癌等发病率高；
低分化腺癌或黏液腺癌常见；
肿瘤多呈膨胀性生长；
肿瘤多位于近端结肠；
除了Lynch综合征外，
遗传性结直肠癌中还有另外一种
更危险的类型！
家族性腺瘤性息肉病（FAP）
家族性腺瘤性息肉病（FAP）
遗传性结直肠癌中的另一种类型，又称FAP。
它是以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征。
我们的肠道内如果发生病变，
可能就会长息肉。
一般人的肠道内息肉的数量
可能只有一两颗，
你能想象你的肠道内有3000颗息肉吗？！
医生告诉你
FAP患者的大肠息肉多数呈密集生长型，整个大肠肠腔内布满大小不一的息肉样腺瘤。
这些腺瘤被视为混合性腺瘤，初为广基，后逐渐变为有蒂息肉，少数病例在腺瘤性息肉之间夹杂有增生性息肉，故临床上表现为各种形态。
息肉大小从数毫米至数厘米不等，以0.5~1cm为多。
息肉数目至少100枚以上：多在300~3000枚之间，最多可达5000枚，数量多时呈地毯式密集分布，几乎看不到正常黏膜，大息肉多有糜烂、出血，如有溃疡形成。
研究发现
这种病占所有结直肠癌的1%，如不治疗，几乎所有患者都将发展为结直肠癌（20岁时约50%，至45岁约90%恶变）。
从这种病的出现到癌变的平均时间为15年。
平均癌变年龄39（34~43）岁，平均死亡年龄40岁。
如果父母有一方患病，遗传给子女的几率在50%左右。
这两种疾病是不是很可怕？
而且作为遗传疾病，
我们无法提早预防，
但是它作为肠癌的一种，
我们如果能够做到早诊断、早治疗，
是可以拒绝这份“长辈给我们的危险礼物”的。
要做到早诊断、早治疗，
就需要我们对肠癌发展的阶段有一个了解。
肠癌是怎么分期的呢？
肠癌的五个分期
肠癌的存活率和它的分期有直接关系
所以肠癌越早发现
它的分期越早，预后就越好
我们通常把结直肠癌分为五个阶段
0期：癌症处于早期，癌细胞只存在于肠的最里层。
Ⅰ期：癌细胞侵犯结肠肠内壁的很多区域。
Ⅱ期：癌细胞已经超出肠范围，扩散到周边组织，但并没有扩散到淋巴结。
Ⅲ期：癌细胞已经扩散到周边淋巴结，但还没有扩散到身体其它部位。
Ⅳ期：癌细胞已经扩散到身体的其它部位，肠癌较容易先转移到肝脏和肺。
其中
0期最早，治疗效果最好
Ⅳ期最晚，治疗效果最差
医生告诉你
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期病人的5年生存率分别为93.2%、82.5%、59.5%和8.1%。
从5年生存率就可以看出，结直肠癌是可防可治的恶性肿瘤，越早发现越好。
结直肠癌如何进行早期筛查？
结直肠癌筛查的方式有大便潜血检查、肠镜检查、胶囊内镜、粪便DNA检查等。
肠镜是发现结直肠病变的直接有效手段。不仅可以用于诊断，还可以用于治疗。
路人甲
什么是肠镜检查？
医生告诉你
肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡。
如有需要，可取组织检验或行大肠息肉切除。
路人乙
肠镜检查有几种类型？
医生告诉你
肠镜分两种，一种是普通肠镜，另一种称为无痛肠镜。
普通肠镜就是患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查，一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。
无痛肠镜就是在静脉麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜，无痛苦。
路人丙
家族中没有肠癌病史的人，最好什么时候做肠镜检查？
医生告诉你
针对普通人群，45岁以后可考虑做电子结肠镜检查。如无异常，可在2-3年后复查。
息肉是结直肠癌的“癌前病变”，目前已明确至少80%～95%的结直肠癌都是从息肉演化过来的。
从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5～15年。
所以，在这个息肉发展到癌的过程中，提前通过肠镜的方式予以切除，实际上一定程度上起到了“防微杜渐”的作用！
上面的检查只是针对普通人群而言。
对于高危人群，
这种做法显然是不适用的！
那么
哪些人群属于高危人群呢？
结直肠癌的高危人群
01
既往有息肉的高危人群
①如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后2-3年复查。
②如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每年复查肠镜。
02
既往有炎症性肠病的高危人群
在出现症状后8～10年需要开始肠镜筛查。
03
直系亲属罹患肠癌的高危人群
有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查。这也就是我们前面说的Lynch综合征。
有直系亲属患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）的，应在20岁就开始进行肠镜筛查。
尽管这种癌症发病早，恶性高
还是遗传疾病躲不了，
但只要我们提高警觉，提早筛查，
各位也许会发现，
这个病并没有这么可怕。
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