周安方，男，1948-，湖北中医药大学博士生导师，主任医师，二级教授，全国名老中医药传承工作室专家，第四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖北中医名师。周教授学术造诣精深，临床经验丰富，笔者有幸跟师学习，受益匪浅。今总结其运用“肾为封藏之本”理论治疗泌尿生殖疾病经验，以馈同道。
遗精是以不因性交而精液频繁泻出为主要症状的疾病，青春期及以后的男性每月遗精1-2次属生理现象，每月4次以上，并伴不适症状者才属病态，常频繁发作、迁延不止，因梦而遗者称为“梦遗”；无梦而遗，甚则清醒时精自流出者称“滑精”。早泄是以同房时，阴茎插入阴道时间极短便射精，甚至未插入就泄精为主要症状的疾病，本症常与遗精、阳痿并见。以上疾病病机虚多实少，总由肾精亏损，封藏失司所致。
周教授治疗遗精、滑精、早泄常用自拟固精方以补肾固精、固涩止遗。
药用：熟地20g，菟丝子20g，山茱萸15g，沙苑子15g，补骨脂15g，柏子仁12g，莲子20g，芡实20g，金樱子15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，日1剂，水煎服。
偏肾阳虚者，酌加肉桂、巴戟天、韭菜子；
偏肾阴虚者，酌加黄柏、知母、玄参；
遗精、滑精较重者，加用桑螵蛸、五味子；
伴遗尿、尿频者加桑螵蛸、益智仁；
失眠，多梦者酌加夜交藤、合欢皮。
本方由补肾涩精之名方金锁固精丸变化而成，周教授选用熟地、菟丝子、补骨脂等药物以加强其补肾益精之效，方中熟地、菟丝子补益肾精；补骨脂、沙苑子、山茱萸补肾固精；柏子仁养心安神，莲子、芡实、金樱子固肾涩精，且莲子、芡实兼补脾气，后天可促先天，莲子交通心肾与柏子仁养心相得益彰，一药三用；龙骨、牡蛎收敛固涩。诸药合用标本兼治，肾精得补，精关以固，遗精、早泄可愈。
肾与膀胱相表里，肾有主宰膀胱气化、约束膀胱开合、控制膀胱排尿的功能，若肾气亏虚，膀胱开合失度，临床可出现尿频、遗尿、尿失禁等疾病。
尿频是以小便次数明显增加，甚则一日小便20次以上为主要症状的疾病，常时发时止，遇劳或受凉加重，其主要责之于肾和膀胱气化功能失调，本症虚实均可见，虚证以肾气亏虚，失于固摄为主。遗尿是以梦中不随意排尿，醒后方觉为主要症状的疾病，常反复发作，白天、夜晚都不能控制的排尿则称为尿失禁，病机与遗尿相似，但病情重于遗尿，主因肾气化失常使膀胱失约，本症虚多实少，虚证以肾气不足，固摄失司多见。
周教授治疗尿频、遗尿常用自拟缩尿方以补肾固精，益气摄尿。
药用：熟地20g，菟丝子20g，肉苁蓉15g，山药20g，山茱萸20g，益智仁20g，乌药15g，桑螵蛸10g，覆盆子15g，煅牡蛎20g，鸡内金12g，日1剂，水煎服。
若小腹坠胀酌加党参、黄芪、升麻；
偏阳虚者加附子、肉桂、补骨脂；
偏阴虚者加知母、黄柏、龟甲；
神情恍惚，精神不振酌加石菖蒲、远志。
本方为缩泉丸基础上加用益肾涩精之品而成，方中熟地、菟丝子、肉苁蓉补益肾精；山药、山茱萸益肾固精；乌药、益智仁温肾摄尿，桑螵蛸、覆盆子益肾缩尿；鸡内金、煅牡蛎收涩止遗，且内金与山药相伍亦可消食健脾。诸药相配，肾虚得补，固摄有权，尿频、遗尿自除。
现代医学认为，蛋白质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，这与中医学的“精气”“精微”概念相似。若肾之精气亏虚，蛰藏不及，摄纳失度，精微泄漏，临床可出现血尿、蛋白尿等疾病。
血尿是以血随小便排出为主要症状的疾病，出血量多者尿色淡红或呈洗肉水样，量少者尿色可正常，只在镜下发现红细胞。蛋白尿是以体内蛋白质随小便排出为主要症状的疾病，患者可见尿泡沫增多，眼睑、脚踝或胫前水肿，亦有不伴明显症状者，仅通过尿液分析或镜检发现。二者常同时出现，是慢性肾病的常见临床表现，病情多迁延难愈或反复发作。血尿、蛋白尿虚实证均有，虚证以脾肾亏虚不能统摄者最为常见。
周教授认为脾主统血，亦能固摄精微，且后天能培育先天，补脾可以益肾；肾能藏精，精血同源，精可化血，益肾精亦可补充遗漏的血及蛋白等精微物质，故临床常用益肾健脾之法以治疗之。
其治疗血尿、蛋白尿常用自拟固摄方以健脾补肾，益气止漏。
药用：党参30，黄芪30，白术15，山药20，熟地20，制首乌15，山茱萸12，桑螵蛸10，金樱子20，芡实20，仙鹤草15，地榆炭15，水煎服，
并嘱患者加强锻炼，清淡饮食。
若只有蛋白尿而无血尿，则去仙鹤草、地榆炭；
尿中带血较重可酌加茜草、白茅根、阿胶；
兼肾阳虚者，加巴戟天、淫羊藿；
兼阴虚者，加知母、玄参、麦冬；
兼水肿者，酌加猪苓、泽泻、桂枝；
腰痛者，酌加杜仲、续断、桑寄生。
方中重用党参、黄芪、白术、山药以健脾补中；熟地、制首乌补益肾精；山茱萸、桑螵蛸、金樱子、芡实益肾止漏；仙鹤草、地榆炭收敛止血。诸药配伍，使脾肾强健，固摄有职，自无遗漏之患。
肾主封藏，是指肾具有潜藏、闭藏的生理特性。“肾为封藏之本”出自《素问·六节藏象论》“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”明确指出肾具有贮存、封藏精气的生理功能。李梴《医学入门》曰：“肾有两枚，……纳气，收血，化精，为封藏之本。”故周教授认为“肾为封藏之本”有两个方面涵义：其一为肾藏精的范畴，认为肾是全身各脏腑精气集中归藏的处所，所藏之精包括肾自藏之精、生殖之精和来自五脏六腑之精，是人体生命活动的物质基础，是促进肌体生长、发育和生殖繁衍的基本物质，故为“封藏之本”。其二是对机体内营养物质或代谢物(各种精微、水津等)及生命活动的摄纳作用，具体表现在对精液、二便、血液、蛋白质、呼吸、胞胎等的固摄。而且，肾主封藏两方面内容相辅相成，如若肾之精气不足，失于封藏，摄纳失控，则精微流失，脏腑精亏，导致肾精虚损进一步加重。
周教授指出临床诊治肾失封藏所致疾病需注意：(1)重视标本兼治，须知封藏失职本因肾中精气亏虚所致，故必以补肾益精为根本大法，同时结合收涩药物以达标本同治之效，若一味使用固涩之剂，即使收效也必不长久；(2)强调后天之本脾的调理，补后天可促先天，补脾亦可益肾，且脾气主升、脾主统血，健脾亦可加强肾对精微的摄纳作用；(3)重视辨证论治，以肾中精气亏虚为主所致滑泄、遗漏者可遵本法治疗，阴虚火旺者可结合本法辨证治之，不能一味套用，湿热下注等实证则非本法所宜，若妄投补益、固涩之剂可致病情延误。
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