随着体检的普及,接受胸片或肺部CT检查的人群越来越多,特别是胸片检查。胸片能够发现结核,炎症,也能发现一部分肺部结节,部分肺部结节是良性的,不会引起特殊不适,但也有一部分肺部结节,出现之后一定要高度重视,因为它们十有八九是早期肺癌。
本文指导专家 张永生
师承国家级名老中医姜良铎教授
北京中医药大学东方医院呼吸热病科 主任医师
医学博士、硕士生导师
【擅长项目】
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擅长中西医结合治疗肺结节、甲状腺结节、肺癌、呼吸道感染、急、慢性气管炎、过敏鼻炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结节病、肺心病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病;以及肿瘤放化疗后等多种难冶性疾病及疑难杂病。
张永生主任受邀参加山东卫视《大医本草堂》节目
根据国际、国内肺部结节诊断治疗标准,根据结节的大小、密度、形态、边缘有分为低危、中危、高危结节。
低危结节
直径小于5mm的纯磨玻璃样结节、实性的结节。
建议:要每年随访,连续3年。
中危结节
直径5--8mm的纯磨玻璃样结节、部分实性结节,直径大于8mm无明显恶性CT征象的非实性结节。
建议:3月、6月、12月、24月持续CT检测,随访时间不小于3年,有生长性建议及时治疗。
高危结节
直径大于8mm的部分实性结节,直径大于等于15mm的实性结节,特别有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象的。
建议:采取积极措施,配合其他检查,比如肿瘤标志、肺穿刺病理检查。3个月内复查CT,有长大的,及时采取治疗,结节缩小,也药持续CT检测,随访时间不少于3年。
1.结节越大,恶性可能越大;
2.结节长得越“古怪”,恶性可能越大,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
3.结节位于上叶,尤其是右肺上叶;
4.结节增长速度快,恶性可能越大。
1、长期吸烟的人;
2、常吸二手烟的人;
3、有肺癌家族史的人;
4、常接触某些化学物质的人。
真实案例1
来自山东淄博的刘女士,今年62岁,退休在家,身体一直很硬朗。但在今年年初持续咳嗽了一个多月,同时出现了胸闷憋气、浑身乏力、失眠多梦的症状。
平时比较在意身体的刘女士,赶紧在家人的陪伴下,来到当地医院就诊,通过肺部CT检查发现右肺上叶有2个大小不等的结节,最大的目前是5mm,因为平时关注一些健康新闻,担心结节会变成癌症,这让刘女士更加寝食难安。
医生给的建议是定期复查就可以了,但刘女士觉得结节在身体里一天,就有一天的风险。于是仔细考虑后决定寻求中医治疗。通过朋友介绍,找到了中医专家张永生主任,张主任根据检查报告结合四诊辨证,判断刘女士的结节由于气滞痰瘀互结导致的,因此选择了排毒通络益气的方法给进行调理。
在服用了3个疗程的中药后,刘女士亲身反馈胸闷憋气、浑身乏力的症状明显减轻,失眠的症状有所缓解。又经过了3个多月的治疗,刘女士再做CT复查时,检查单上显示,结节已经从5mm缩小至3mm,这让刘女士惊喜不已,决定继续吃中药调理,直到结节消失!
治疗前后对比
张主任辩证认为,李阿姨的肺部结节主要有痰湿和血瘀引起,因此张主任采用排毒通络的治疗方法,应用化痰、活血化瘀类的药物进行治疗,同时配伍益气药物,改善肺部气滞、血瘀的状况。经过三个月李阿姨再次检查发现,肺部结节居然变小了很多几乎看不到了,这让李阿姨心里的一块大石头终于落了地。
肺结节的常见症状
咳嗽、量痰液、少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等,变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。
高危人群
长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有长期被动吸烟的人群,有肿瘤家族史的人群、特殊职业者以及有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化、既往肺结核病史、年龄在40岁以上,伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状
如果您有肺结节、甲状腺结节、肺癌、咳嗽、哮喘、慢阻肺等疾病想要提问,长按下方二维码,直接向张主任免费提问或点击页面下方的了解更多,向张主任提问。
除了肺结节,张永生主任针对肿瘤的临床治疗,也有显著的疗效。
针对毒是肺系疾病发病的关键因素,排毒是其根本,临床可根据热毒、痰毒、瘀毒的不同及正邪的偏重,采用不同的排毒方法,可达到毒祛正安的目的。
真实案例2
55岁的王先生在一次体检时发现有肺结节的现象,当时CT报告显示:“右肺中结节呈磨玻璃影,大小约6mm”。王先生很是惶恐,因为自己平时很爱抽烟,此刻非常后悔,这不会是得了肺癌吧?根据医生建议隔了一段时间去复查,发现原磨玻璃影变化为混合性磨玻璃结节,直径增大长到7.8mm了,医生告诉王先生像他这种情况癌变的可能性很大,因为结节一直在长。而临床对于直径小于1cm的肺结节,医生建议可以等等再手术。
但王先生自己非常担心,吃不下去饭,经常失眠,此时想起原来在电视上看到过的张永生医师,对肺部疾病这一块非常擅长,于是找到了张主任看诊。
张永生主任正在给病人看诊
张主任在看到王先生的情况后,对王先生说,像他这种情况大可放心,通过中药调理就可得到很好的改善,果然王先生在服用了张主任开出的药方三个月后去复查,发现结节真的变小很多了。而现在再去复查结节居然不见了,王先生感叹张主任的医术精湛。
张永生主任正在给病人看诊
排毒通络疗法治疗肺部疾病
肺系疾病多因感受外毒,肺失宣降,气血聚散失常,生痰致瘀,内生之毒持续产生,气血生化障碍,正气受损,易致外邪乘虚犯肺,又促进了内生之毒生成,加重正气损伤,最终形成肺络痰瘀毒互结、正气不足的病理状态。
针对肺系疾病在辨证论治的基础上,结合肺络病理状态及病变特点,采用排毒通络、益气扶正治疗思路进行干预,有助于提高临床疗效。
张主任讲:肺癌大多是由肺结节发展而来的。西医要等到结节长到一定大小,才可以通过手术治疗,这期间会增加结节癌变的几率。而中医可以直接使用中药进行调理,较小的结节通过调理后也会消散掉。
若用手术治疗,术后会损伤身体元气,有些患者也会出现一些不适症状,这都是需要中药来进行调理的。所以,想治疗的患者可以通过中药来提前干预调理。
张永生主任除了讲解肺结节和肺癌的预防和治疗外,还为大家推荐一款排毒茶,可以养肺排毒,对慢性肺部疾病有很好的预防作用!
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