常有感冒后咳嗽缠绵难愈者求治,往往经过一段时间治疗或病情迁延后血象、影像学等检查已无异常,但仍持续咳嗽,咽喉不利。
针对这一情况,我常以俞根初柴胡枳桔汤加减来治疗,疗效确切。
如2023.12.22,一50多岁女性远程求诊,咳嗽1月余,咳嗽咳痰,痰白,咽痒,夜间咳嗽甚,略气急,舌边尖红,苔薄白微腻。予柴胡枳桔汤加减:柴胡15g 黄芩10g 姜半夏10g 杏仁10g 桔梗10g 炒枳壳10g 前胡10g 甘草5g 蝉蜕3g 栀子5g。三剂。一日一剂,少量频饮(温服)。服三剂后咳嗽基本缓解。
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俞根初提出“以六经钤百病”“百病不外六经,正治不外六法”理论,以六经统外感疾病,以六法统其治则。按照六经辨证,感染后咳嗽不少可将病位归为少阳。
柴胡枳桔汤由柴胡、枳壳、姜半夏、黄芩、生姜、桔梗、陈皮、雨前茶组成。该方由小柴胡汤化裁而来,和解少阳,疏中兼透,可使郁火得发,气机得畅,原文指出“主外感初传少阳,寒热往来,胸胁痞满,或痛、或呕、或哕者”。本方制方平和,适合多数情况下感染后咳嗽使用,我常以此方去生姜、茶叶,加杏仁、前胡、甘草以宣降肺气、止咳化痰。
值得注意的是,本方服用有讲究,煎煮后少量频饮、慢饮慢咽疗效优于分两次顿服。
说明一点体会,俞根初的《通俗伤寒论》里不少方子在《伤寒论》方子的基础上作了变动,缩减了用量,减少了峻猛药物剂量,细化了分类,适合不同体质、不同基础疾病的人,用药清轻灵动,有效减少了副作用的发生,但疗效不减,非常适合在绍兴地区使用。
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