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老中医薛振声:十年一剑“全息汤”
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2022.08.26 广西

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全息汤的功效与作用 方歌配方组成

【药物组成】柴胡12g,桂枝10g,白芍10g,瓜蒌10g,薤白10g,枳实10g,苍术10g,陈皮10g,厚朴10g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,猪苓10g,生地黄10g,牡丹皮10g,甘草10g,生姜3片,大枣2枚。

【随症加减】项强或疼痛者合葛根汤(葛根15g,麻黄10g);颈部连上肢疼痛者合羌活胜湿汤(羌活、独活、藳本、蔓荆子、防风、川芎各10g);上肢麻木者加黄芪12g;眩晕者加半夏10g,天麻10g;恶心呕吐加半夏10g,紫苏叶10g;烦躁不安或失眠多梦、汗出心悸加龙骨15g,牡蛎15g;食欲不振加焦三仙各10g;便溏者去瓜蒌加瓜蒌壳10g;便干者去瓜蒌加瓜蒌仁10g;下肢软弱无力合牛膝丸(牛膝12g,萆薢10g,杜仲10g,白蒺藜10g,防风10g,菟丝子10g,肉苁蓉10g)。

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】疏风散寒、调和营卫。

【方歌十年一剑全息汤,柴芍枳朴苓草姜;蒌薤大枣猪术桂,陈丹二皮双地黄。匆匆半世穷辨证,朗朗七旬薛医光。内外寒温同全子,五脏六腑乐安康!


【临床运用】临床治疗74例。痊愈49例,显效14例,有效7例,无效4例。总有效率94.6%。

治验:王某,男,51岁。2006年4月6日来诊。患者颈肩酸痛,右上肢麻木3个月余,在当地医院针灸、推拿治疗,效果不佳。来诊时颈部不能后仰,右上肢麻木,伴烦躁,胸闷、心悸,不欲饮食,大便干、脉沉弦,舌质暗、苔薄白。颈部X线片示:颈椎自然曲度变直,第4~7劲椎间隙变窄,边缘骨质增生。颈椎CT片示:第4、5和5、6颈椎椎间盘突出。诊断:颈椎病(神经根型)。治则:祛风散寒,兼调功能紊乱。用全息汤去瓜蒌加瓜蒌仁10g,麻黄10g,葛根15g,羌活10g,独活10g,藳本10g,蔓荆子10g,川芎10g,防风10g,龙骨15g,牡蛎15g,黄芪12g。服药7剂后,颈部及左上肢麻木酸痛明显减轻,已能安静入睡,饮食好转。上方再服12剂,诸症消失,恢复正常工作。

【经验心得】全息汤用和解少阳的小柴胡汤基础药柴胡、甘草为关键,小柴胡汤是加减变化的主方,方中7味药物,但保持不变者只有柴胡、甘草2味,其余皆为按证而设。加治疗表证的桂枝汤,治疗上焦证的枳实薤白桂枝汤,中焦证的平胃散,下焦证的五苓散和凉血散血的生地黄、牡丹皮串联组成。本方和解少阳,疏通三焦,具有升阳理气、疏风散寒、调和营卫、开胸化痰、运脾、利水清血等多种功效。

【方剂出处】王杰林,等.全息汤治疗颈椎病.山东中医杂志,2008,27(1):37






薛振声是一位70多岁的农村家传中医。前半生他和普通医生一样,用传统辩证施治;后半生则用整体辩证施治,只使用一个自创的方剂——“全息汤”。三十年来,一付“全息汤”(包含加减)处方大概开了几万张,现仍继续开着。2004年,中国中医药出版社出版了薛振声的学术专著《十年一剑全息汤》。——他为什么这样做?“全息汤”的机理何在?疗效又如何呢?

从事中医临床工作40年的薛振声,是江苏邳州炮车中心卫生院的一名老中医。在漫长的行医生涯中,他前半生在其父亲、当地名医薛汉三的指导下,勤奋研究和运用传统辩证施治:包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证;伤寒学说的六经辩证;温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等,取得了很好的临床疗效。
但薛振声并不满足,开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现:疑难病症之所以难于治愈,往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确,比如:非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实,而是“你中有我、我中有你”,剪不断、理还乱。——运用传统的辩证方法治疗普通疾病,往往定位明确、立竿见影;但治疗疑难病症,很多医生难免顾此失彼,难于应对。勉强开出药方,医生也心中忐忑,不知能否中病。——薛振声深有感触地想:这不能单纯认为医生的水平有问题,自己能不能把传统的辩证施治向前发展,使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、治疗效果更好呢?

从上个世纪80年代初,薛振声就开始在临床上进行“整体辨证”的探索。他认为:既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么,能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢?打一个比方:疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯,有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等,而中医治疗疑难病症,就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法:首先是要让罪犯统一进行劳动改造、实施法律训导、进行自我悔改,这是对改造罪犯(治疗疾病)的整体方法。有了这些整体方法,再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具体改造,才有可能让罪犯洗心革面、重新做人。治疗疑难病症的道理也是如此。经过“整体辨证”治疗之后,疑难病症会从根源上得到了有效的改造,再配合传统辩证施治,针对病症的突出症状进行具体施治,疑难病症的治愈率就会得到提升。

在30多年的行医生涯中,薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到:可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简,分为五大类:风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是:疑难病症的病因并不是单纯的某种,而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。
那么,能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢?薛振声经过20年的临床试验,发现:治疗风寒类证,可以使用桂枝汤;治疗痰凝停滞类证,可以使用枳实薤白桂枝汤;治疗湿困类证,可以使用平胃散;治疗水停类证,可以使用五苓散;治疗血热、血瘀类证,可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤(只选用最关键的柴胡、甘草两味药),那么,这些方剂或中药组合在一起,就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础
方:  

柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g  生姜10g 大枣10g

上述组合看起来并不复杂,但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上,也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是,一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响,非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比,薛振声发现:采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症,确实比“传统辨证” 疗效更好,而且失误更少、容易掌握。
以一个固定的处方来应付千变万化的疾病,显然是行不通的。薛振声认为:全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法,对于特定疾病的“个性”,还要按照传统辩证的方法,对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者,他也根据几十年的临床经验,撰写了“全息汤基础方加减法.比如,发热:一概予全息汤基础方,个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15-30g,知母10g(白虎汤意)。其余按症加减。胁痛:一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g,右胁痛者再加青皮10g,左肋痛者再加郁金10g;腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用'一个方剂包打天下’,而是在对几百个经典方剂的应用中,增加了一个我发明的整体施治方剂!”
他特别提醒读者:以上所列加减法为个人经验的积累,疗效确切(但不应视为固定不变
的模式,应不断探索。同时,要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。一般服药2-3剂后,症状应显著好转,如未痊愈,需继续服药者,应根据症状变化调整处方。症状减轻,仍轻微存在,处方不变。
据薛振声本人介绍,他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗。


全息汤基础方:柴胡12克,桂枝10克,白芍10克,瓜蒌10克,薤白10克,枳实10克,苍术10克,陈皮10克,厚朴10克,白术10克,茯苓10克,猪苓10克,泽泻12克,生地10克,丹皮10克,甘草10克,生姜10克,大枣10克。

可调整整体功能,用于治疗各种疾病,但只是一个基础,使用时要根据病情适当加减,故命名为全息汤的基础方。

此方具有升阳理气、疏风散寒、调节营卫、开胸化痰、化湿运脾、利水清血等多种功能。从现代医学角度看,具有如下作用:解热镇痛,抗菌抗病毒,提高机体免疫能力,改善神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统功能,促进有害物质排出体外等。

说明:引用方剂中的药物,凡基础方已有者,不再列入。

总论中的全息汤加减法有98种。

全息汤治疗各种具体疾病的加减法:

一、治疗传染病。

1、流行性感冒。

临床表现:发热、恶寒、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、胸闷、乏力、恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻等。

全息方加减法:咳嗽者去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克;咽痛者加桔梗10克,红肿者再加银花12-15克,连翘10-12克,薄荷10克;恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克,纳差者加三仙各12克;腹泻者去瓜蒌加蒌皮10克,痛泻者再加防风10克;盗汗或睡眠不安者加龙骨、牡蛎各12克,个别高热脉洪面赤口渴者加石膏15-20克,知母10克,其余按总论中加减法(98种)加减。

2、病毒性肝炎(包括甲、乙、丙、丁、戊5型;含急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎)。临床表现一般分为急性肝炎(分黄疸型和无黄疸型)、慢性肝炎(分迁延型和活动型)和重症肝炎(分急性、亚急性)及瘀胆型肝炎。

全息方加减法:黄疸加茵陈蒿15-20克(茵陈五苓散意);恶心呕吐加半夏、苏叶各10克;大便干者加大黄10-12克(茵陈蒿汤意);尿深黄者加栀子、黄柏各10克(栀子柏皮汤意);胁痛者去大枣,加牡蛎12克,青皮10克,肿硬者再加三棱、莪术、鳖甲各10克;烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克;神昏者加石菖蒲10克;有出血者加重生地用量至12-15克,严重者参阅总论中加减法加减;纳差者加三仙各12克。其余按总论中加减法(98种)加减。

3、细菌性痢疾。一般分为急性和慢性二期。

典型症状:临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,同时伴有全身毒血症症状,严重者可引发感染性休克和(或)中毒性脑病。

其他症状:急性细菌性痢疾重者起病急、高热、恶心、呕吐,剧烈腹痛及腹部(尤为左下腹)压痛,里急后重明显,脓血便,便次频繁,甚至失禁。病情进展快,明显失水,四肢发冷,极度衰竭,易发生休克。

全息方加减法:小腹痛者加重白芍用量至12克,再加当归、川芎各10克,痛连少腹者加川楝子、元胡各10克,便前腹痛加剧者加防风10克;壮热口渴者合葛根黄芩黄连汤(葛根12克,黄芩、黄连各10克);高热、烦躁、口渴,甚至抽搐昏迷者合白头翁汤(白头翁12克,黄连、黄柏、秦皮各10克);恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克;烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克;神昏者加石菖蒲10克;痢下不止者加赤石脂12克,干姜10克;纳差者加三仙各12克。其余按总论中加减法(98种)加减。

4、伤寒和副伤寒。伤寒,副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病,临床上以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状,脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血,肠穿孔为主要并发症。

全息方加减法:高热者加石膏15-30克,知母10克;恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克,纳差者加三仙各12克;便秘者去瓜蒌,加蒌仁12克;腹泻者去瓜蒌加蒌皮10克,痛泻者再加防风12克;小腹痛者白芍用量加至12克,再加当归、川芎各10克;痛连少腹者加川楝子、元胡各10克;大便带血,轻微者生地用量加至12克,加地榆12克,重者合槐花散(槐花、侧柏叶各12克,荆芥炭10克),出血严重,面色苍白,汗出肢冷者合黄土汤(灶心土20克,附子、阿胶、黄芩各10克),必要时中西共同抢救。

5、流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的一种以中枢神经系统病变为主的急性传染病。

临床症状:高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。

全息方加减法:高热者加石膏20-30克,知母10克;舌红毒盛者加银花15克,连翘12克;头痛甚者加菊花、钩藤各10-12克;烦躁不安或出汗者加龙骨、牡蛎各12-15克;嗜睡或昏迷者加石菖蒲、郁金各10-12克;四肢强直或抽搐者加僵蚕、地龙各10克。其余按总论中加减法加减。

二、治疗呼吸系统疾病。

6、上呼吸道感染(感冒)。概述:上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

临床症状:主要为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。

全息方加减法:咽痛者加桔梗10克,甚者加银花12克连翘、薄荷各10克;鼻塞、流涕、喷嚏重者加苍耳子、辛夷各10克;咳嗽者去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克;恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克;自汗者加黄芪12克;盗汗者加龙骨、牡蛎各12克,其余按总论中加减法加减。

7、急性支气管炎。概述:急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症,是婴幼儿时期的常见病、多发病,常继发于上呼吸道感染,常为肺炎的早期表现。

临床症状:以发热、咳嗽伴或不伴支气管分泌物增多为特征。

全息方加减法:此病以咳嗽为主,去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克,喘者再加杏仁10克,咳嗽仍不减者再合止咳散(荆芥、桔梗、白前、紫菀、百部各10克);咽痛者加桔梗,兼红肿者再加银花12克,连翘10克;咳吐黄痰者加鱼腥草、金荞麦各12克;咳嗽带血者加重生地用量至12克,甚者再加茅根12克;盗汗或失眠者加龙骨、牡蛎各12克,其余按总论中加减法加减。

8、慢性支气管炎。概述:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床症状:一般症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。

全息方加减法:此病以咳嗽为主,去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克,喘者再加杏仁10克,咳嗽仍不减者再合止咳散(荆芥、桔梗、白前、紫菀、百部各10克);自汗者加黄芪12克;盗汗者加龙骨、牡蛎各12克;咳引胁痛者加牡蛎12克,青皮10克;便溏者去瓜蒌加蒌皮10克,便干者去瓜蒌加蒌仁10克;纳差者加三仙各12克。其余按总论中加减法加减。

9、支气管哮喘。概述:支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。

临床症状:反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽。

全息方加减法:此病以咳嗽为主,去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克,杏仁各10克,喘重者再加麻黄、苏子、桑白皮、黄芩、半夏、款冬花、白果各10克(定喘汤意);自汗者加黄芪12克,大汗淋漓者加附子10克,心烦不安或盗汗者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。

10、支气管扩张。概述:本病由于慢性化脓性炎症和纤维化,导致支气管变形及持久扩张。

临床症状:慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等。

全息方加减法:咳嗽者去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克;痰多者合苇茎汤(芦根、薏仁各12克,冬瓜仁、桃仁各10克),有脓痰者再加银花、鱼腥草各12克,连翘10克;痰中带血者加重生地用量至12克,或加茅根12克,白芨10克,大量咯血者合泻白散(桑白皮12克,地骨皮10克),十灰散(大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、棕榈皮各10克,烧炭存性)或合柏叶汤亦可。其余按总论中加减法加减。

11、慢性阻塞性肺气肿。概述:阻塞性肺气肿可分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿,现一般指慢性阻塞性肺疾病,是一种呼吸系统的病理改变。

临床症状:主要症状是呼吸困难,轻者仅在体力劳动时发生,随着肺气肿程度加重,呼吸困难逐渐加重,甚至休息时也出现呼吸困难。

全息方加减法:此病皆有咳喘,故去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克,喘甚者加葶苈子10克;心悸不宁或盗汗者加龙骨、牡蛎各12克;嗜睡者加石菖蒲10克;恶心者加半夏、苏叶各10克;纳差者加三仙各12克。其余按总论中加减法(98种)加减。

12、肺炎球菌肺炎。概述:由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。

临床症状:有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。

全息方加减法:此病热毒表现明显,一般加银花15-20克,连翘12-15克,鱼腥草12-15克;高热者加石膏15-30克,知母12-15克;咳嗽者去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克,喘者再加杏仁10克,喘甚者合麻杏石甘汤(麻黄、杏仁各10克,石膏15-30克);痰中带血加重生地用量至12-20克,加茅根12-15克,吐痰如铁锈者再加苇茎汤(芦根12-20克,薏苡仁12克,冬瓜仁、桃仁各10克);烦躁不安或多汗者加龙骨、牡蛎各12-15克;神昏者加石菖蒲10-12克;恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克;纳差加三仙各12克。其余按总论中加减法(98种)加减。

13、病毒性肺炎。概述:病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。

临床症状:发热、头痛、乏力、身痛、咳嗽、少量黏痰等。

全息方加减法:此病皆有咳喘,故去生姜、大枣,加干姜、五味子、杏仁各10克,咳甚者合止嗽散(荆芥、桔梗、紫菀、百部、白前各10克),干咳无痰者合泻白散(桑白皮12克,地骨皮10克)加贝母、枇杷叶各10克;喘甚者合麻杏石甘汤(麻黄、杏仁各10克,石膏12-20克);面红目赤舌红者加银花、板蓝根各12-15克,连翘10-12克;高热者加石膏20-30克,知母10-12克;倦怠乏力苔腻者加藿香、佩兰各10克,多汗或心悸不安者加龙骨、牡蛎各12-15克纳差者加三仙各12克。其余按总论中加减法(98种)加减。

14、肺脓肿。概述:由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。

临床症状:高热、气急、咳嗽、胸痛、咳腥臭脓痰等。

全息方加减法:此病皆有咳喘,故去生姜、大枣,加干姜、五味子各10克,喘者加杏仁、葶苈子各10克;热盛咳吐脓血者加银花、鱼腥草各15-20克,连翘12-15克,桔梗10-12克;热退,脓血减少,胸闷者加芦根15克,薏苡仁12克,冬瓜仁、桃仁各10克(苇茎汤意);胸痛者加乳香、没药各6-10克;痰中带血者加侧柏叶、艾叶各10克。其余按总论中加减法(98种)加减。

15、慢性肺源性心脏病。概述:慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

临床症状:咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降等。

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