当我写这篇文章的时候，我一直在犹豫要不要发出来。因为这个方药对于普通人，可能一辈子都不会去用到，像“破格救心汤”这种峻猛的方药，非医学专业的人，是不能轻易尝试的，即使是真正从事中医的人，又有几个敢赌上一身名声，用大剂量附子的人。
李可老先生擅治危重，可以说将附子用到炉火纯青的地步，一生救治心衰病人上万例，附子用了五吨多，确实惠及诸多患者，然传至现在，几乎无人敢用。这时候我想到我在平台创作的初衷，就是以写促学，用不断输出有用内容的压力，促进自己学习。或许本篇内容无人会用，无人能用，就当我做的学习笔记吧。
话不多说，成就李可老先生李附子之名的一味重要的汤药，破格救心汤。李可在书中这样说：该方思路来源于《伤寒论》的四逆汤，参附龙牡救逆汤，张锡纯的来复汤等。用于治疗心衰重危病人阳气衰微，阴液內竭，有挽垂决之阳，救暴脱之阴的功效。
援引《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》：《伤寒论》四逆汤用到的生附子一枚，约20克，相较于现代制附子而言，毒性药力相当于同等量的制附子两倍以上。所以附子用量根据《伤寒论》四逆汤附子用量，折算现代制附子，应为40—60克。李可认为附子的毒性正是其治疗作用所在，而仲景《伤寒论》之后历代医家用用来就心衰危重病人生死参半，就是因为附子用量不够导致。心衰垂危病人，五脏三焦，为重重阴寒所困，非破格使用大剂量纯阳大热的附子，不能斩关夺门，挽救垂危。
那么附子救命的药用上了，怎样把它的副作用降到最低呢？李可老先生琢磨了十多年，参考《伤寒论》《医学衷中参西录》等诸多医籍，才撰出破格救心汤最终版本，并用数十年临床经验，上万例心衰危重病人的救治，才磨合完全。
方中炙甘草能解附子毒，蜜炙后又有扶正作用，也用到了60克。后参照近代中西医结合第一人，张锡纯的《医学衷中参西录》中来复汤，以补四逆汤之不足，方中有山萸肉六十，生龙牡各三十，杭芍十八，野合参十二，炙甘草六。张锡纯曾盛赞“萸肉就脱之功，较参、术、芪更佳。”李可将方药化裁增减来兼顾心衰之下，全身五脏六腑气血阴阳的散失。再加上磁石维系阴阳，麝香急救醒神，汤药方成。
据李老书中记载，该方能挽垂绝之阳，救暴脱之阴，能治内科各类大吐大泻，便血崩漏导致的阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危之人。
我就这么一记，您就这么一听，该药绝非常人可用，即使真有需要，想要找一位中医给您开这方药，也恐无人敢用。方药就不放了，需要可以去搜“破格救心汤”，也可至广东省中医院李可老先生创立的重症科室。
提示：方药用量需要因人而异，失之毫厘，差之千里，切不可乱用。我是杏林，一个爱好钻研的小中医。对中医感兴趣的，可以跟我一起交流学习，我们下期再会！
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