鼻腔出血，中医称为鼻衄。它是血证中最常见的一种。鼻衄多由火热迫血妄行所致，其中肺热、胃热、肝火为常见。另有少数病人，可由正气亏虚，血失统摄引起。
鼻衄可因鼻腔局部疾病及全身疾病而引起。内科范围的鼻衄主要见于某些传染病、发热性疾病、血液病、风湿热、高血压、维生素缺乏症、化学药品及药物中毒等引起的鼻出血。接下来我们看看鼻出血要如何辨证治疗：
热邪犯肺型
症状：鼻燥出血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。
方药：桑菊饮（桑叶15克，菊花、芦根、连翘、生地各12克，杏仁6克，黄芩、栀子、玄参、麦冬、丹皮、茅根、侧柏叶、墨旱莲各9克，生甘草5克。煎服，水开煮药20到30分钟，或分两次煮，第一次水开煮20分钟，第二次水开煮10分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药，清肺药煮的时间短。）本方中以桑叶、菊花、连翘辛凉轻透，宜散风热；杏仁、甘草宣降肺气，利咽止咳；芦根清热生津；丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶凉血止血；黄芩、栀子清泄肺热。玄参、麦冬、生地养阴润肺。
中成药：桑菊颗粒、清火胶囊
胃热炽盛型
症状：鼻出血，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。
方药：玉女煎（生石膏15克，熟地黄15克，麦冬、川牛膝、大蓟、山栀子、丹皮、石斛、玉竹、小蓟各9克，知母、白茅根各12克，生大黄后下5克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以石膏、知母清胃泻火，地黄、麦冬养阴清热，牛膝引血下行，共奏泻火养阴，凉血止血的功效。大蓟、小蓟、白茅根、凉血止血；山栀、丹皮、黄芩清热泻火；生大黄通腑泻热；石斛、玉竹养胃生津。便秘好了去掉大黄
中成药：黄连上清片（丸、胶囊）
肝火上炎型
症状：鼻出血，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，面目红赤，口苦，舌红，脉弦数。
方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、白茅根、大蓟、玄参、小蓟各9克，黄芩、山栀子、木通、麦冬、泽泻、当归、车前子包煎各12克，生地黄20克，柴胡15克，生甘草6克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以龙胆草、柴胡、栀子、黄芩清肝泻火；木通、泽泻、车前子清利湿热；生地、当归、甘草滋阴养血，使泻中有补，清中有养。白茅根、大蓟、小蓟凉血止血，玄参、麦冬养阴清热。
中成药：龙胆泻肝丸、龙荟丸（火重，出现眼睛红肿时用）
气血亏虚型
症状：鼻出血，或兼牙龈出血、神疲乏力，面色苍白，头晕，耳鸣，心悸，失眠多梦，舌质淡，脉细无力。
方药：归脾汤（白术、黄芪、当归、茯苓、龙眼肉、远志、酸枣仁、茜草各12克，党参15克，阿胶、仙鹤草、木香各9克，炙甘草3克，煎服，煮药时加生姜4片、大枣3个，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方由四君子汤和当归补血汤加味而成。方中以四君子汤补气健脾；当归、黄芪益气生血；酸枣仁、远志、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香理气醒脾，使之补而不滞。全方具有补养气血、健脾养心及益气摄血的作用。加仙鹤草、阿胶、茜草加强其止血作用。
中成药：归脾丸、人参归脾丸、八珍丸
注意：鼻出血，除内服汤药治疗外，出血当时，应结合局部用药治疗，以及时止血。可选用：①用棉球蘸云南白药塞入鼻腔止血；②用棉球蘸青黛粉塞入鼻腔止血；③用湿棉条蘸塞鼻散（百草霜15g，龙骨15g，枯矾60g，共研极细末）塞鼻等。
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