【中医】猫猫读方剂学心得（96）天王补心丹

我整理的笔记以中医药大学教材《方剂学》为底本，掺杂一些我自己觉得不错的方剂。所写的方解都是我个人的心得体会，其分析方法以六经辨证和脏腑辨证为主。本人并非医学专业，学医纯属兴趣爱好。文中若有错误，实属正常。

（96）天王补心丹

【出处】《？？？》

【类别】并补剂

【组成】生地四两（120克），人参、玄参、丹参、茯苓（或茯神）、桔梗、远志各五钱（15克），炒酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、酒当归、炒五味子各一两（30克）

【用法】做成蜜丸，朱砂为衣。临睡前吃一丸。

【功用】补益心脾，气血双补。

【主治】治思虑过度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生疮等症。

相传本方为唐代僧人道宣所创。道宣晚年住在终南山白泉寺，每日在“天王殿”中诵经念佛，不舍昼夜。久而久之，道宣过劳其心，累积成病。“天王”念其功德，故在道宣梦中授予此方，专于补心，故名为“天王补心丹”。

天王补心丹有三个版本。除上述组成外，还一方有石菖蒲四钱，无五味子。还有一方有甘草。

《医方集解》曰：“心也者，君主之官也，神明出焉。思虑过度，耗其心血，则神明伤而成心劳，故怔忡健忘也；汗者心之液，心烦热故多汗；心主血，血不足故大便燥而秘；或时溏者，心火不能生脾土也；舌者心之苗，虚火上炎，故口舌生、疮；怔忡者，心惕惕然动不自安也。丹溪曰：怔忡大概属血虚与痰。经曰：血并于下，气并于上，乱而善忘。又曰：盛怒伤志，志伤善忘。又曰：静则神藏，躁则消亡。人不耐于事物之搅扰，其血气之阴者将竭，故失其清明之体而善忘也。夫药固有安心养血之功，不若宁神静虑，返观内守为尤胜也。”

方中以生地黄、玄参大补心肾之阴；人参、麦冬、五味子气阴双补；人参、茯苓补脾；麦冬、天冬滋阴润肺，开水之上源；酸枣仁、柏子仁、当归补心肝之血；远志、酸枣仁、柏子仁养心安神；丹参通心络；茯苓（茯神）宁心神；朱砂镇心神；五味子敛心气；桔梗引诸药上行。

我个人偏向于在上述组成中加炙甘草，有水停、水肿者除外。