我整理的笔记以中医药大学教材《方剂学》为底本,掺杂一些我自己觉得不错的方剂。所写的方解都是我个人的心得体会,其分析方法以六经辨证和脏腑辨证为主。本人并非医学专业,学医纯属兴趣爱好。文中若有错误,实属正常。
【出处】《伤寒论》
【类别】重镇安神剂
【组成】桂枝一两(15g),炙甘草二两(30g),牡蛎二两(30g),龙骨二两(30g)
【用法】上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服(现代用法:水煎服)。
【功用】温补心阳,潜镇安神。
【主治】心阳虚损,神志不安证。烦躁,心悸,或失眠,汗出乏力,精神萎靡,舌淡,苔白,脉虚弱或迟缓。
神住在心里,要求居住环境不能热也不能冷,太热太冷神都呆不住,严重了就会浮越。“重镇”就是不让神浮越,是治标。清热和温阳则是改善神的居住环境,是治本。
《伤寒论》第118条:火逆下之,因烧针烦躁者;桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
整部《伤寒论》关于桂枝甘草龙骨牡蛎汤只有这一条,讲的是医生乱用火针发汗,令患者心阳浮越而产生烦躁,这个时候应该用桂枝甘草龙骨牡蛎汤补阳安神。
心阳虚损,心神浮越,故见烦躁、心悸、失眠;心阳不足,阳浮则津液失摄,故见汗出乏力;精神萎靡、舌淡、脉虚弱或迟缓皆为心阳不足之征。治宜温补心阳,潜镇安神。
方剂组成很好理解:桂枝温补心阳;甘草养心且与桂枝辛甘化阳;龙骨、牡蛎潜镇安神。
临床上用本方时需要与【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤】进行鉴别,两方症状描述相似但病机不同。本方是以心阳虚为本,心神浮越为标。后者是虚实夹杂,以心阳虚为本,以痰蒙心窍为标。
网摘一案:
某女,农历九月间忽然四肢麻木,头晕汗淋,口不能言,目垂遗溺,横身肤冷,家属请王孟英诊治。
刻诊:脉微弱如无,乃虚风内动阳浮欲脱也。孟英先令家属煮水以待药,法桂枝甘草龙骨牡蛎汤之意,加西洋参、黄芪、茯苓、木瓜、附子九味,煎数沸,随陆续灌之,未终剂,人渐苏。
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