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听春宏老师聊中医(第88期):聊一聊“脾与肺”之奥妙

聊一聊“脾与肺”之奥妙

脾经与肺经均叫太阴,是同名经,连接于中府穴,彼此相通,在病理上相互影响。在治法上,互相求助,以期取得显著效果。另外,脾运化水湿,肺通调水道。真是“不是一家人,不进一家门”,都与水关系密切。

1,“脾是生痰之源,肺是储痰之器”,脾所生之痰,怎么不储在肝,或储在其它脏?这是因为脾与肺直接相通,“近水楼台先得月”。故祛肺之痰要先健脾。

2, 文蛤汤治饮停中焦热化证。除健脾化饮清热外,配麻黄,杏仁意在宣利肺气,助脾化饮。 

3,桂枝去芍药加麻辛附子汤,本方证乃中阳不足,水饮内停,积于脾胃。除温阳健脾化饮外,配麻黄意在宣利肺气,助脾化水饮。

4,半夏麻黄丸治水饮停胃脘之心下悸,除用半夏燥湿化饮外,配麻黄意在宣利肺气,助脾化水饮。

5,麻仁丸治脾约证,病机为脾胃有积热,配杏仁,杏仁乃肺经药,意在助脾降胃通大肠也。

《难经》说:三焦者,原气之别使也。原元即是元气。此经文意思是说三焦还有一个功能,就是将元气敷布于五脏六腑,为五脏六腑提供动力。当三焦郁了时,后果是不是很可怕?!

无论治什么病,如果三焦郁,首要任务是解三焦之郁!

万病不治求之于肾。可是三焦郁,元气敷布不出来,补肾之作用没体现出来,反而认为真经“万病不治求之于肾”不灵。实在是冤屈真经了!有很多次,我治病思路考虑好了,先解郁,施治方略刚开个头,病就好了,还没尽兴呢。奥妙就在于三焦是原气之别使也!

欧阳某,男,35岁,公司职员,108日诊。患“书写痉挛症”三年,双手颤抖,右侧为甚,写字因颤抖而难以辨认,划横线为锯齿,端酒杯时虽半杯酒亦洒出,因而不能参加酒会等社交活动。胃脘不舒,胀满,睡眠不安而多梦,大便调。右脉弦缓,左脉弦细,舌红苔薄黄。

这个用六经辨证难度大。手颤抖是风性善“动”特点在症状中体现出来,“诸风掉眩皆属于肝”,舌红苔薄黄有热,证为肝胆郁热,故用柴芩温胆汤。醋柴胡8g,黄芩12g ,青陈皮各6g 清半夏10g,茯苓15g  ,生龙牡各20g,炒枳实10g ,石菖蒲12g  ,天麻10g ,远志肉12g ,勾藤12g  ,炙甘草6g     5剂,水煎服,每日一剂。

1015日二诊:睡眠好转,脘腹胀满减轻,手颤抖略有缓解,脉弦缓,苔薄白。上方加丝瓜络10g 生地黄12g7剂。 此方服用到118日,手颤抖明显减轻,字迹书写基本清晰。食欲、睡眠好转。

问:这个跟帕金森的机理是否也有相通之处?

答:不全是。

《素问》说:“肝为语”,这三个字何意?病人喋喋不休,或默言不语,均是肝之问题,肝胆气机失调,不是肝过亢,就是肝郁。明白此医理,已经确定了“证”最重要的要素病位在肝。经文仅三个字,但是可指导治抑郁症。在抑郁症中,见脉弦舌红,沉默不语,哭泣不止,想自杀,用柴芩温胆汤,效果甚佳!20天可康复。

问:肖老师,请指导三焦郁有对应的处方吗?

答:治三焦郁之方不固定,可参见六郁。

听春宏老师聊中医(第87期):补脾胃泻阴火升阳汤

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