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听春宏老师聊中医(第89期):内经治腰痛系列十二

内经治腰痛二十

【原文】解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。刺解脉,在郄xì中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。《素问・刺腰痛篇》

【译文】解脉发生病变使人腰痛,腰部好像有带子牵拉似的,腰部经常像是折断的样子,容易恐惧。应针刺解脉在膝弯处的委中穴,病人的委中穴处常有络脉结成像小米一样的块状物,针刺时会出紫黑色的血液,直到血色变成红色时停止。

【临床】

足太阳经支脉,从腰中下挟脊,贯臀入腘guó中,所以出现其痛如引带,如折腰状。膀胱与肾为表里,太阳之脉络肾,所以足太阳经支脉病变可以及肾,肾志伤所以善恐。

针刺治疗可取委中穴,如在委中穴处有小米大小的瘀血点,可刺出血,血色由黑变红为止。血中之邪祛而经脉畅通,诸症可除。委中穴点刺放血治疗腰痛,是临床上经常采用的方法,特别是对于外伤瘀血性腰痛其疗效更著。

【聊录】

前几天,在一群见一人自己在那嘟囔:补阳药与补气药可不可以合用?弄明白此问题,先要弄清阳虚与气虚关系。气虚再进一步发展,由乏力变成既乏力又怕冷就是阳虚,因此阳虚中有气虚因素,可以补阳药与补气药合用。而气虚中无阳虚因素,补气时不用补阳药。

理,法,方,药是环环相扣,一环扣一环的。丢了前边几项,单论药是论不清楚的,越论越迷糊!补肾阳,在中国普及率是最高的!几乎人人皆知。当跑来找你治阳痿,90%情况下用金匮肾气丸是无效的,假如有效就用不着你来治了,他自己早治好了。

 说这番话意思是当中医要了解社会,了解生活,动脑分析。

把四大经典全部装在脑袋里了,以为掌握全部中医了是错误认识。说不上哪天冒出一个名不见经的普通中医使出一术,能把你气死,这是为什么?这是因为与《内经》同时代经典还有好几部,但是书失传了,现在人见不到了,可是其中部分医术依然在流传,从未消失!

《灵枢・刺节真邪篇》说:“卫气不行,则为不仁。”

【注释】不仁,就是不知道痛痒、寒热。

《灵枢・寿天刚柔篇》说:“有形而不痛者,其阴完而阳伤也。急治其阳,无攻其阴。”

【译文】在外表有病形的表现而不感到疼痛的病,其属阴的五脏六腑是没有病的,只是属阳的体表受到了损伤,应该急速治疗其属阳的皮肉筋骨,而不要治疗其属阴的五脏六腑。

《素问·逆调论》说:营气虛则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁不用,肉如故(苛)也。”

【注释】故,应该是“苛”,可能是经文书写时的笔误。

先将此三条医理熟记于胸。晚上有时间分享一个怪病案例,体会一下上述三条医理,之后就会治很多皮肉筋骨病了。

 

医案

 

田某,男,15岁,患者自幼至八岁期间发育正长,自八岁时生长发育出现怪异,以任督二脉为界包括上下肢,左侧生长增快,随年龄而越发明显,且左侧不知痛痒、多汗、活动略显迟钝,右侧无汗。由于左侧无痛觉,所以打斗玩要多用之,虽创伤流血亦不知觉,但伤口愈合较慢。睡眠、饮食、二便正常,学习中等。脉右弦左濡,舌红胖,苔薄白略腻。

此怪病,假如不知道上午所发的三条医理,真是一头雾水,不知如何治也。而以上午所发的三条医理为指导,施治思路逐渐清晰。此乃“有形而不痛者”,当“急治其阳”,即治皮肉也。而皮肉“卫气不行则不仁”,调营卫用什么方药?桂枝汤。再看症状左侧多汗,用桂枝汤对路。

还有脉弦,舌红当是少阳病,用小柴胡汤。桂枝汤合小柴胡汤加黄芪,十剂而愈。

《 素问·刺禁论》所说:“心部于表,肾治于里”,是从五脏气机升降出入特点角度来分析的。心为阳中之太阳,故气机主持、布达于表;肾为阴中之阴,故气机主持于里。

心下痞满,对于泻心汤不用其药而用其法,效果一样好!吴萸,良姜,香附,砂仁等辛开;黄连,川楝子,桅子等苦降。您可以试,这经得起临床验证!

学中医用中医,这是一个关卡,认识体会到这一点就过关卡了,前方是广阔天地!没用泻心汤,而将心下痞满治好的案例比比皆是。灵在何处?辛开苦降之法没变,还是用这法。利用泻心汤把辛开苦降之法理解透彻,之后可以丢弃之。

听春宏老师聊中医(第85期):内经治腰痛系列十一

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