猪苓汤　　▲▲

〖方源〗　《伤寒论》“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。” 〖组成〗　猪苓　去皮　　　茯苓、泽泻、阿胶、滑石　碎，各一两[各9g] 〖用法〗　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 〖方歌〗　猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并， 　　　　　小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。

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〖主治〗　 水热互结证。小便不利，下利，口渴欲饮，心烦不寐、咳嗽、呕恶，舌红、苔白或微黄，脉细数。 〖功用〗　利水清热养阴。

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君　猪苓 ── 专入肾与膀胱。苦能下降，而甘淡又能渗利走散。 　　┌　泽泻　┐ 臣　┤　　　　├　以甘淡之性，助猪苓利水渗湿之力。 　　└　茯苓　┘ 　　┌　滑石 ── 甘寒，利水而清热。 佐　┤ 　　└　阿胶 ── 甘咸，润燥而滋阴。 ［本方特色］ ①五药共合成利水清热养阴之方。 ②使水去而热消，阴复而烦降，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪。 ［对比研究：五苓散与猪苓汤］

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1．本方以利水为主，兼以清热养阴。以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为证治要点。 　　2．亦可用于热淋、血淋属湿重热轻而兼阴虚者。若治热淋，宜加栀子、车前子以清热利水通淋；血淋者，宜加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。 　　3．泌尿系感染、肾炎，小便不利兼阴虚有热者可用本方。

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《古今名医方论》赵羽皇曰：“仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴。滑石甘滑而寒，于胃中去热，亦于胃中养阴。佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而又不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也。阳明、少阴之用猪苓、以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。” 　　临床报道：用猪苓汤治疗流行性出血热休克期13例，与西药治疗的同期患者12例对照，猪苓汤的疗效优于对照组。13例患者中，11例在休克期前阶段给药，有9例未进入休克期后阶段，2例进入休克期后阶段。另2例先经西药治疗，因治疗棘手，在进入休克期后阶段后改用猪苓汤治疗。结果无1例死亡。对照组12例中，有3例死亡。在治疗中，观察两组病人的反复休克次数、出入水量和血压变化以及扩容效果（通过血钠、血红蛋白的测定），证明猪苓汤优于对照组（中医杂志，1982；6：34）。

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若内热盛，阴津大亏者忌用。《伤寒论》中指出：“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。”