【路玉滨博士快乐讲中药】（第五季 1-32）主持 徐燕。 纽约中医论坛

2017🐔年寄语 

古人云： 不积跬步无以至千里； 不积小流，无以成江海。 让我们谨遵古训，积极参与，日积月累，定会收获满满。

路玉滨博士简介

    1993年博士毕业于山东中医药大学，师从张珍玉教授。1995年在该校晋升为副教授。现执教于美国俄勒冈东方医学院。

32松节

31地肤子

30茜草

29刺蒺藜

28海蛤壳

27槟郎

26白果

25桑椹 

24木贼

23黄精

22海金沙

《目录》

21血余炭

20代赭石

19牛黄

18钩藤

17灯芯草

16萹蓄 

15蚕砂 

14天花粉 

13芒硝 

12丝瓜络 

11砂仁 

  

10鸦胆子 

9蛇蜕 

8灶心土 

7玄参 

6海螵蛸 

5酸枣仁 

4甘遂 

3泽泻 

2巴戟天 

1白花蛇舌草         

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第三十二讲 松节

📚松节📚

1️⃣松节为松木之节，松木古人又称为松骨，松木的节相当于人体骨关节；松树主要生长于在北方偏寒冷地带，本经说，松节以塞外所产为佳；

2️⃣生于寒处，过冬针叶不落，说明其性温，再看看松节质地坚硬，所以松节性燥，可以长久不腐；性温燥，则可以祛寒湿，似骨节，又温燥，所以其主治风湿痹证；

3️⃣有些松节棕红色，红色入血，又温燥祛湿；所以古人认为松节可治血中风湿（我想应是指风湿日久，肝肾不足的情况），这也是为何讲血燥有热者需慎用的原因；

4️⃣松枝细长如血脉肢体，松节为瘀阻之处，色又可棕红，这类似于人体何种病象?--血脉和经络瘀滞，如外伤瘀血肿痛，所以松节也可以通络活血止痛；

5️⃣松节色赤，有些人认为可以清热，但我觉得此物还是温燥之品

⭐️松节：祛风湿，通络止痛

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第三十一讲 地肤子

📚地肤子📚

1️⃣地肤子为何如此命名?--📍不同季节，大片生长，色泽变化著目，如大地皮肤变化色泽（过去的条帚就是用其茎做的，嫩茎可做菜）；

2️⃣地属阴在下，子性向下，草本短命，性寒，地者，土也，湿也，所以可清热利尿；

3️⃣地肤子利尿功能偏弱，因其质轻，风之象，质轻走上走表，又性寒味苦，所以可以祛风，清热利湿止痒，皮肤病多用；❓为何女性感染外洗药物常用此药?--其实名子都告诉我们了，带皮、肤字的好像都治皮肤病，可以祛风，清热利湿止痒；

4️⃣又可走下，地肤子根上不远，就分出二，三十茎条，古人也有说法：阴实而阳茁，故外走大阳(皮肤)，又内走少肾，泻少阴湿热而坚阴

5️⃣其实从名子就能记住功能：地者，下也，湿也。一利尿；肤者皮也，故治皮肤之病；因质轻，故利尿作用弱，更多用于皮肤湿热疾患

📚地肤子: 为藜科植物地肤的成熟果实。喜温暖湿润气候。温暧湿润，湿热之谓。地者，土也，湿也，下也。肤者，皮肤也。此药质轻，形体细小。1. 人之下部与湿相关者，尿也。故地肤子可利尿除湿，然其性苦寒，又能清热，故可治湿热淋证。但因其质轻，故如灯芯草，利尿之功弱，需配他药使用。如地肤子饮。亦可治下焦湿热之阴痒带下。可与苦参等煎汤外洗或内服。2. 肤者，皮肤也。此药质轻走表，又可除湿清热，故善治皮肤疾患因湿热而痒者，如湿疹或风疹，常与白鲜皮，黄柏等同用。为临床湿热所致皮肤病之要药。

⭐️地肤子：利尿通淋，清热利湿，止痒

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第三十讲 茜草

📚茜草📚

1️⃣茜草根何色?-赤色，赤色入血；茎中空细长，所以可以入血分，行血；❓茜草何时生苗，何时挖根入药?又生于何处?--十二月生苗，生于乔山阴谷之处，二，三月挖根；📍生于阴谷，生苗于冬季，门禀寒气多，故性寒（其实数一年生草类性偏寒，受阳热少）；再看其叶质地有何特征?--质地糙涩，涩者收也；其味酸，酸入肝亦可收，所以茜草，既活血也凉血止血，临床可治血热妄行吐衄📍，亦治月经不调；

2️⃣茎细长中空，如血脉肢体经络，亦治痹证，本经所列，首提风寒湿痹；

3️⃣其实，除了茎中空，四五寸分枝成结长叶，还有个说法：其茎如经，分枝如络，结处如穴，所以可以助血正常输布(活血)而不偏走一处(止血)。

⭐️茜草：止血，凉血，祛瘀 通经

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第二十九讲 刺蒺藜

📚刺蒺藜📚

1️⃣刺蒺蓠的生长有何特征?--刺蒺藜是一年生草本；茎由基部分枝，平卧，淡褐色，长可达1米左右；全体被绢丝状柔毛。有刺，沙地生长，茎亦贴地而长，匍匐前行；说明其气有向下的趋向，地者，下也，阴也，湿也；所以此药性凉，子色白，主降，白主寒，子下降，茎偏赤色，性寒又降，所以可以凉肝潜阳，治疗肝阳上亢；赤茎所血随阳；

2️⃣刺蒺蓠为何称刺?说明其气又发散，入肝又发散，则可治疗肝气郁结，📍性凉发散入肝，所以又治疗肝经风热目赤或肝热肝阳之目翳，为眼科常用药物；

3️⃣发散祛风性凉清热，贴地表如人之皮肤，所以亦善治风疹瘙痒；

4️⃣问题: 此药入血吗?入血后有何作用?📍《神农本草经》：主恶血，破症结积聚，喉痹，乳难。

📚张寿颐：刺蒺藜，《本经》虽称其气味辛温，然今皆用以宣散风热，甚有效力，风寒外感，俱不用此。甄权亦谓能去燥热，则《本经》温字，恐是传抄有误。轻用一钱至钱半，重至二、三钱。古书多谓此与同州沙苑蒺藜一类二种，濒湖《纲目》亦不为二物分析。然有刺者，今止用以泄散风热，而沙苑蒺藜，则为滋填肝肾之药，形质亦复大异，必不可以其同有蒺藜之名，而混为一例者。濒湖《纲目》承苏颂、寇宗奭之说，皆以沙苑蒺藜为白蒺藜，而有刺者则止称蒺藜，以其色比沙苑蒺藜之黝者，较为淡白也，似苏颂、寇宗奭之说，未甚确当。

⭐️刺蒺藜：平肝解郁，活血祛风，明目，止痒

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第二十八讲 海蛤壳

📚海蛤壳📚

1️⃣海蛤壳来自于大海，水多之地，故性寒，海水咸，所以此药寒可清热，咸可软坚；

2️⃣海中之物，可看成水聚的结果，如海藻昆布之类；在人体水聚为痰，性寒清热味咸化痰，所以主治痰热；海蛤壳内侧色白而又质轻（相对于其它壳类，如石决明等质轻），质轻走上，色白入肺；味咸可软坚化痰，治痰结，所以海蛤壳又治瘿瘤；

3️⃣海蛤壳形状似亦如肝，楔形，质虽不比石决明沉重，但毕竟为壳如石，又性寒，所以亦能泻肝火；❓肝火犯肺咳血，什么方子用海蛤壳?

4️⃣为何海蛤壳可以制胃酸？胃酸多由什么引起?-肝火🔥，海蛤壳性寒入肝，清肝热泻肝火；另外，此药为水生。故亦能利水，所有水生药物几乎都有利水功能；

5️⃣类似矿药，煅后外用可以收湿敛疮。

⭐️海蛤壳：清肺化痰，软坚散结，泻肝火，敛湿疮

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第二十七讲 槟郎

📚槟郎🌹

1️⃣槟榔为其果实的中间部分，进入人体亦走里；看槟榔的外观，有片状白斑，❓人体何种病证，口腔内粘膜出现白斑?-虫积，身体皮肤会有白斑；所以槟郎可杀虫，治胃肠道寄生虫；

2️⃣人有咀嚼槟榔的习惯，说明是入胃肠；槟榔质重，重则下行，又入胃肠，则通六腑之气；与陈皮等橘类药物相比，其助气下行的力量是强，所以更适合于胃肠有形阻滞，尤其是食滞（食积与食滞不同，食积者，积食之谓。食滞者，积食日久，化生湿热，半固半液之谓）；槟榔专治食滞。❓还有一味药也是如此，而且与槟榔做对药，是哪一味药?有个方子，就是以此两味药命名的，哪个方子?--木香，木香槟榔丸（治療食積氣滞、腹脹便秘等證，如木香槟榔丸（《儒門事親》））；

3️⃣槟榔下行祛积，所以亦可用于水积之病；但水积当在何处呢?-水在腹中，腹水臌胀之类，实脾散之类的；

4️⃣疟疾亦为虫患，西医讲疟原虫，中医讲疟虫，疟虫伏于募原之间啊！

⭐️槟郎：殺蟲消積，行氣，利水，截瘧

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第二十六讲 白果

📚白果📚

1️⃣白果为银杏树的果实。色白则性寒（另有认为性平，有争议），色白入肺，📍花开半夜，说明阴毒偏盛；食白果中毒舌头紧涩而痛，说明白果性涩，又入肺，则白果可以敛肺气；有时炖肥肉时加入白果，白果捣碎，可去油腻，在人体痰似油腻，所以白果可以敛肺祛痰平喘；代表方-定喘汤；

2️⃣麻黄与白果配伍，治外有风寒内有痰热之喘📍

3️⃣色白的收敛药物可治白色过度分泌或排泄；所以白果还常用于治疗白带、小便频数；

4️⃣如何解白果中毒?-麝香、生甘草，第三种特别-📍用银杏果实的壳；

⭐️白果：斂肺定喘，止帶濁，縮小便

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第二十五讲 桑椹

📚桑椹📚

1️⃣  桑椹为果，子多，多子补肾填精子；颜色由白变红变紫变黑；白如果代表津液，红和黑代表什么?--红血液，黑发，黑为肾色，补肾；桑椹的质地多汁多液而粘，多汁可以润燥生津，多液而粘则可以滋补阴(黑)血(赤)；味甘甜可补，酸甜而赤可补肝血；多子补肾精，酸赤补肝血，📍是以桑椹可以补肝肾精血；

2️⃣  多子质润多液还有什么作用?--📍润肠通便

3️⃣  肝肾精血亏虚有哪些特有表现?--📍腰膝酸软[腰-肾，膝-肝(肝主筋，膝为筋会)]；还有📍头晕目眩[头晕-髓海不足，目眩，肝不养目]；📍发为血之余，肾其华在发，头发靠肝血肾精的滋养，肝肾精血不足则发鬓白，脱发；📍再有精血不足，男精女血不旺，不孕不育。

⭐️桑椹：补肝益肾、生津润燥、乌发明目固精安胎，聪耳，润肠通便

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第二十四讲 木贼

📚木贼📚

1️⃣木贼也称挫草，以此挫木，使木光滑也，因此称木贼；木贼似麻黄，茎中空有节；📍表有细毛 节=涩性，故可挫木；

2️⃣茎中似麻黄，说明其茎空，其气宣散；茎细长中空，还似尿道；木贼长于溪边阴湿之处，说明其性是寒；还说明水边，得水流之气；📍茎空如尿道-利尿；似麻黄宣散，又性寒，当宣散风热，色青绿(黄绿)入肝胆，所以善治肝经风热；📍肝经风热表现为何?--目赤，迎风流泪等，最重要的是目生翳膜，为什么?

⁉️--想想为何称木贼?和退翳有何关系?--📍挫木，有消磨退翳之意

3️⃣中空有节，有纤毛而涩。中空之茎如血管，涩则可以止血。

4️⃣木贼虽宣散风热，其治在目，风热表证少用。

⭐️木贼：宣散风热，明目退翳，利尿通淋，止血

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第二十三讲 黄精

📚黄精📚

1️⃣黄精为根的块茎，生黄精为黄色，质柔滋腻，味甘甜，说明此药禀土气厚，补脾气；质润滋腻说明滋阴；所以黄精既补脾气也补脾阴；

2️⃣制黄精色黑，黑入肾，软而滋腻补肾精；📍看图：黄精有三个膨隆部分，上中下，代表上中下三焦、肺脾肾三脏；所以黄精可以补气养阴，补肺脾肾；📍很滋腻碍胃；

3️⃣肺中何病易出现气阴不足？--📍肺阴虚或气阴两虚，用黄精；还有什么病易气阴两虚或两伤?--📍消渴、癌症，热毒伤气伤阴兼夹其它；

4️⃣补肾精，可用治疗腰膝酸软、发白等；

5️⃣黄精补肾气吗?--📍我觉得不补，肾气与肺脾之气不一样，其功在固；

6️⃣那么遗精滑精呢？--📍看道家怎么看黄精，我觉得黄精补精，不摄精，道家以此先后天同补，以求长生；黄精单服，九蒸九曝，食之驻颜断谷；

⭐️黄精，黄入脾，精-补精。

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第二十二讲 海金沙

📚海金沙📚

1️⃣海金砂来源于攀援厥类，其茎细长而轻、匍匐；细长如尿道，葡匐说明善下行，药用部份为孢子，❓为何称海金砂？--因其色黄，如沙砾中的金粒；

2️⃣海金砂孢子有何特征？--特别细小而滑润，细小可通窍，如车前子，滑可利尿；❓海金砂还有一个重要特征，如何把海金砂撒向火堆，会怎样？--会爆响发出亮光，代表其遇火则发，则爆；色棕黄，亦火热，湿热之象，所以，海金砂可以利尿通淋；

3️⃣❓但为何为治结石要药？--与其爆而通有关；带'金'的药物，大多可以治'石'，金钱草，海金砂，鸡内金，郁金，都能治'石'，此药名还有'砂'，亦石之谓；

4️⃣海为水聚水多之处，于人体可为水肿，可为小便不利；所以此药利尿通淋，亦治遍身水肿；

📝海金沙：利尿通淋

❓有个问题，大家思考，质轻走上，为何此药茎质轻而走下？麻黄等亦质轻，为何向外发散？--有些药的茎，轻而向外向外生发，故主发散走上；有些茎走下或在下，故走下利尿；❓白茅根利尿，为何？--形如尿道，又生于地下；长势代表其运动趋向。

📌中药的理解和作用解释，古人不可能走现代药理的路子，说到底，还是气阴阳五行的基本原理作为分析的依据。

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第二十一讲 血余炭

📚血余炭📚

1️⃣血余炭来自于何物？为何如此命名？--发为血之余，头发入血分，❓炭化为何可以止血？--干燥多孔收敛；📌入血分，又为炭，所以血余炭的主要作用是收涩血余；❓鼻出血如何使用？--头发烧炭，研末吹入鼻孔；呕血，藕汁和血余炭口服；

2️⃣头发本身形态细长滑利，入血分，形细长，是什么意象？--为血行之象(如血行脉中)；所以血余炭可以活血祛瘀，此药更适合于瘀血阻滞出血，或止血不留瘀；

3️⃣细长亦似尿道，滑则能'通利'，可利尿通窍；❓还有什么药因'滑利'而能利尿？--滑石 车前子

4️⃣血余炭为何养阴？--因头发赖精血滋养。

📝血余炭：收敛止血，化瘀利尿

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第二十讲 代赭石

📚代赭石📚

1️⃣代赭石是矿石类药物，质重；质重可潜镇；❓代赭石为何善潜肝阳？传统的镇肝潜阳方剂，镇肝熄风汤有代赭石吗?肝阳上亢病机中，内经还提到了什么?--薄厥，甚则血随气逆；

2️⃣代赭石色红褐入血分，又重镇潜降，所以可以导血下行。对肝阳上亢更为合适；❓镇肝熄风汤的主药是什么？--牛膝，牛膝可以引血下行，这是为什么此方中代赭石很重要！

3️⃣代赭石属石，石性多寒，沉降、性寒，又入血分，则可以降火凉血止血；主治火热炎上所致上面出血；❓治火盛出血，是否可走上部?又沉重呢?是否说明可从上到下?走到中焦则可降胃气，代表方剂--旋复代赭汤；从上焦直至下焦还可以助肾纳气，代表方剂--参赭降气汤。

📝代赭石：味苦、甘，寒，无毒。主鬼疰，贼风，蛊毒，杀精物、恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下、带下百病，产难，胞衣不出，堕胎，养血气，除五脏血脉中热，血痹，血瘀，大人小儿惊气入腹及阴痿不起。一名须丸（出姑幕者名须丸，出代郡者名代赭。）一名血师。生齐国山谷，赤红青色如鸡冠有泽，染指甲不渝者良，采无时。（畏天雄。）

       代赭石体重质坚而色赤，确是金从火化，金从火化，非血而谁？僧赞宁曰：『代赭石煮以酒醋，插铁钉于内，扇之能成汁，此其证矣。』夫血者，流行经络，卧则归肝，于以分布五藏，洒陈六府，而中焦金火之交媾，则其化源也。设金火交媾之际，乃有热焉，斯受气不清，迨归肝而日遗其热，积铢累寸，不至为腹中毒邪气不止，在女子则因是冲任不固，恶露绵绵，如沃泉之悬出而下漏。

       代赭石之质之色，正帖切其化源，而味苦气寒，能去其热，源清则流自洁，斯其所以为主治欤！夫肝为风木之藏而藏魂，其病发惊骇，其经入毛际，绕少腹，环阴器。贼风者，肝热盛而生。鬼疰、精物、恶鬼则肝热而魂不安，幻为种种形象耳。即《别录》所谓'带下百病，产难，胞衣不出，阴痿不起'诸候，莫不在肝部分，血痹、血瘀又莫非肝之运量不灵，而其最要是'除五藏血脉中热'一语，是一语者实代赭石彻始彻终功能也。仲景用代赭石二方，其一旋覆花代赭石汤，是邪在未入血脉已前。其一滑石代赭汤，是邪入血脉已久，盖同为下后痞?于心下，则热虽在化血之所而未入脉，若入脉则其气散漫不能上，为噫矣，惟其不见聚热之所，而辗转不适焉。斯所以为百脉一宗，悉致其病也，玩'百脉一宗，悉致其病'，核之'除五藏血脉中热'，可不谓若合符节也哉！

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第十九讲 牛黄

📚牛黄📚

1️⃣牛黄，牛的胆结石，胆结石也可以看作胆热熏蒸胆汁的结果；❓热薰蒸胆汁的过程，是否如痰热?--胆汁性味苦寒，过程如痰热，又坚硬如石，说明热重，煎熬过甚；牛黄性味苦寒过程如痰热，所以可以化痰清热，开窍，治疗神昏谵语，痰热重症；

2️⃣坚硬如石，则质重，质重则可镇惊，又来自肝胆，所以善清肝热，止痉挛抽搐；

3️⃣本身来自于热蒸胆汁，性苦寒，所以亦善解毒；

4️⃣❓哪个方子，是牛黄清热化痰开窍作用的代表?--安宫牛黄丸；清热解毒--犀黄丸

5️⃣❓为什么只有牛的胆结石做此药?--和牛的性格有关。

📝牛黄：化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。

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第十八讲 钩藤

📚钩藤📚

1️⃣钩藤首先为藤，与人体哪一部分相似?--似人之筋脉，形细长中空，多弯钩，色青紫；❓多弯钩，又不影响生长，可以长到7、8尺，说明曲而能伸；📌惊厥疼挛抽搐，曲而不伸，气血塞于局部而不得通；钩藤多勾弯而不滞，又性寒，所以可以清热熄风；

2️⃣色青紫可代表什么?是否热极生风?--中医认为小儿高热欲发抽风时，会眉宇发青；而勾藤之形，似人痉挛抽搐之肢体，所以钩藤可以清热止痉。惊风为肝病，所以钩藤善清肝热，熄肝风；肝热肝风还可为头晕头胀，面红目赤，所以钩藤还可以治疗肝阳上亢，代表方天麻钩藤饮；

3️⃣熄风止痉药有共同特点，虫类熄风，介类潜阳，熄风药:虫类曲屈而行，似痉挛抽搐；羚羊角钓藤之类，亦弯曲似痉挛之肢体；介类包括贝壳及龟板之类，形似肝目，直入肝经；

📝【每日一药】钩藤

为茜草科植物钩藤的干燥带钩茎枝。植物状如葡萄藤，色紫。药物带钩，如痉挛肢体。藤者，人之筋巾，为肝所主。色紫者，肝热盛也，高热惊风，多见眉宇青紫。故此药入肝，可清热平肝，熄风定惊。1. 治热极生风，四肢抽搐。小儿急惊，配天麻全蝎等，如钓藤饮子。温病热极生风，疼挛抽搐，配羚羊角白芍等，如羚羊钩藤汤。2. 因清肝热，亦治肝阳挟热上攻之头痛头晕。属肝火者，配夏枯草黄芩等。属肝阳者，配天麻杜仲等，如天麻钩藤饮。

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第十七讲 灯芯草

📚灯芯草📚

1️⃣灯芯草什么形状，颜色如何，质地有什么特点?--管状，形如尿道，色偏白；白主寒，又形如尿道，则可以清热利尿；质极轻，质轻当走上，所以利尿作用强还是弱?--弱；

2️⃣为何称作灯芯草？--因可做灯芯使用。灯于五行为何?--火，灯芯对应心，灯芯为火中之心，心火之意；所以灯芯草轻而走上，凉而泻热，中空而利尿，善治心火下移小肠之淋；心热心火可以扰乱心神，导致心烦失眠、夜啼；所以灯芯草除了清热利尿，还能清心除烦；

3️⃣带状疮疹可用灯芯草吗?如何用？--外用，鞭炮疗法，点燃后迅速点压皮损部位，会发出啪的爆破音，与用薄棉点燃同理，火郁发之；

📝灯芯草：利尿通淋，清心降火

灯芯草: 为植物灯芯草的杆茎，圆而中空细长，色白或微黄，质极轻。1. 细圆而长，中空，似人体尿路。故可引尿外出而利尿渗湿。(茯苓加工成卷，意同)。然其质极轻，故利尿之功不著。又因其色白，其性微寒，故可治湿热蕴结膀胱之淋证。需与它药合用，方如八正散。2. 灯于古代为火，芯者，灯之心也。因置于油之中心，故名。火于人体为心，芯亦为心，故此药最入心经。然其色白性寒，故善入心清热，泻心火。可用治小儿心热夜啼，或心火上炎之口舌生疮，烦躁失眠。

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第十六讲 萹蓄

📚萹蓄📚

1️⃣此药茎形色有何特点?--茎赤红(或绿)，中有白髓，髓腔似尿道，白主性寒清热，赤为火热之象，所以此药可清热利尿，治淋证；

2️⃣扁蓄整个生长状态，卢子繇谓其：引蔓促节，节节开花，若封而辟，辟而封，复不得目以通利，似有逐节以为通，能通而必循其节者，不失之驶疾，不致有遗?更为搜微抉隐之善剂哉！抑当为血分之气药，即其多主杀虫而言。--其生长为引蔓促结，浸淫蔓延，如某些皮肤病如浸淫疮、疥疮的特点，当然，其可清热利湿，可治皮肤病因湿热所致者；

3️⃣❓为什么杀三虫：蛔虫，蛲虫，还有疥虫?--予谓：『蓄，聚也。天子升车之石，貌之曰扁（诗白华有扁斯石传），则自卑斯高之阶也。然积少致多之文，类从扁。篇，编是也。充狭致广之文，亦从扁。偏，徧是也，此其中有浸淫之义焉。从浸淫而疥瘙、疽、痔与虫生焉，则以聚为患，自卑而高，自少而多，自狭而广，匪节莫驻，历阶不愆者，此能治之，故号曰萹蓄。』

4️⃣扁蓄的生长状态恰如虫积生长蔓延，故可杀虫；关于赤色茎，古人亦有'入血中气分'，祛血中之风一说，此亦可做此药治皮肤病依据之一；

5️⃣一味扁蓄，浓煎空腹服，可治蛔虫蛲虫；

6️⃣扁蓄和瞿麦为对药，二者幼苗非常相似(扁蓄和瞿麦)；

7️⃣扁蓄治皮肤病，也可这样理解。人之最扁平之地，皮也，故走皮，清热利湿，神农本草首讲其主治为浸淫，以其生长意象同也！

📝萹蓄：利尿通淋，杀虫止痒

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第十五讲 蚕砂

📚蚕砂📚

1️⃣蚕砂来自于幼蚕的干燥粪便，幼意味着辛散力强，蚕为虫，形如经脉血管，家蚕以桑叶为食，桑叶辛散；
2️⃣蚕砂为干燥粪便，说明什么?(性温性凉?)--温，是不是经腐熟后的结果?如做饭用火一样；因辛可散，因温去寒，因燥去湿，又形如肢体经脉；所以，蚕砂可以祛风除湿，治疗痹证；
3️⃣虫如血脉，蚕为动虫，所以又可以活血通络止痛；蚕砂加热，敷于局部，可治中风半身不遂、寒痹；皮肤病为何用蚕砂?--取其可以祛风除湿止痒；
4️⃣蚕砂为粪便，粪便为浊，出自胃肠，质干燥，可祛湿；走胃肠，质干燥，又为浊物，所以蚕砂还可以和胃肠化湿浊、治湿浊阻于胃肠之挥霍撩乱，代表方是蚕矢汤，与木瓜相似；❓为何以浊治浊？--物以类聚，同气相求。有引经之意。

📝蚕砂：袪风湿，和胃化湿

【每日一药】蚕砂

为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。幼者应春，蚕体细长，肢体经脉之意。虫善走窜，故入行经脉祛风除湿。蚕以桑为食，故禀桑叶辛散之性。然毕竟为肠胃之浊物，又质干硬，故善入胃化湿(脾胃之浊，多言湿也)。1. 治风湿痹证，肢体不遂，可单用蒸热，更熨患处。治风寒湿痹，配羌活独活，亦治风湿热痹，配防己薏苡仁，如宣痹汤。2. 治湿浊阻滞，吐泻转筋。配木瓜，吴茱萸，薏苡仁，如蚕天汤。3. 因祛风化湿，亦治风疹湿疹瘙痒，可煎洗，或配地肤子，蝉蜕。

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第十四讲 天花粉

📚天花粉📚

1️⃣天花粉是瓜蒌的根，❓为何称天花粉?(不是因为治天花啊！😅)--此物甘寒，其作用如天花(飘雪)，而且必须粉质；❓有不粉质的天花粉吗?--瓜蒌成果时，无粉，果成后，复有粉；

2️⃣天花粉色白，所以可以清热。❓粉代表什么?为何成瓜时无粉，瓜成前后粉出?--此粉乃阴液之谓，一般成粉者多燥湿；很多根有筋有肉，粉乃肉化，瓜成时，阴液从下上达，供瓜成形；天花粉，色白性寒，可以清热，引液上达，则止烦渴，可治热病烦渴；

3️⃣📌但按神农本草经，其最主要的主治是消渴！其实仲景有几个方用瓜蒌根，如瓜蒌贝母散等，和我们学的完全不同，这必须从瓜蒌根的特性说起：天花粉，根扎很深，又引液上行，故古人有'最具土德'之说，脾主散精，根和干为脾为土，所以瓜蒌根善通五脏郁热，引阴济阳；所以还是应以神农本草经的认识为准--清热泻火，生津止渴；

4️⃣天花粉还能排脓消肿，因其通热郁热，引津外达，瓜蒌为实，其功自上而下，而天花粉为根，其功自下而上，当然，也可以这样分析。白主寒，主生津，入肺胃；所以可以清热生津，治热盛伤津或肺胃有热；

5️⃣古人认为没有粉的时候的瓜蒌根无用。

📝天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓

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第十三讲 芒硝

📚芒硝📚

1️⃣芒硝为矿物质的结晶体，矿物质味多咸，色白主性寒，所以芒硝质重、性寒味咸；❓为何称为芒硝?--因结晶有棱如芒，入水即消，故名芒硝；咸本可软坚，此物入水即化，软坚之功显矣！色白性寒可清热，重则下行，又咸能软坚，所以仲景用之软坚泻下(大承气汤)，腑满燥坚实证；

2️⃣芒硝质脆，易为粉末，又色白性寒，所以可以局部外敷，治疗热毒蕴结之证，如口疮、疖肿；❓西瓜霜如何制备？--西瓜纳芒硝，焙制而成，西瓜去瓤，放入芒硝；芒硝亦治乳痛，同义；

3️⃣为何芒硝回乳?--收涩，为其一；主要是'入水即消'，可化有形为无形。

📝芒硝：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

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第十二讲 丝瓜络

📚丝瓜络📚

1️⃣丝瓜络是丝瓜的瓤，纤维管束，质轻，轻则走上走外，轻是哪种邪气的特征?--风邪，且风还'扬'；瓤有管有筋(纤维)，管于人体是否可看作经络，纤维则为筋，轻可祛风，走经脉，细长纤维如筋，所以丝瓜络可以祛风，通络，舒筋；舒筋很重要，因此药筋脉丰富，所以适合痹证中的什么症状(与筋相关的)?--筋挛，痹痛拘挛；

2️⃣多管亦似血络，所以也可以通络止痛，治疗气血阻络的胸胁疼痛；❓为何治胸胁疼痛，而不治腿痛?--因其质轻上行；

3️⃣为什么可以用于通乳?--第一，通经络；第二，多筋，肝所主，入肝多；第三，乳房在胸部，上面；

4️⃣植物的不同部分，也有筋脉肉皮骨，所以可作用于人体的相对应组织，所谓同气相求；📌药物体润则生津，质腻则补阴；丝瓜络治痹证，亦与丝瓜秧细长通达有关。

📝丝瓜络：祛风通络活血

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第十一讲 砂仁

📚砂仁📚

1️⃣砂仁产于何地?生长在何处?--南方潮湿之地，砂仁之仁气味芳香浓烈；芳香之气有何作用?--芳香化浊，行气，砂仁做佐料，为食入脾胃，所以行脾胃之气；

2️⃣砂仁芳香浓烈，代表性温，而又能化湿浊；❓为什么大部分浓烈的香料来自于热带潮湿的地方?--因其可以对抗潮湿而生长；砂仁生热带则性温，芳香浓烈则可行气化湿，可为食料，入脾胃。所以砂仁应有对行气化湿温中之功效；

3️⃣❓为何特别强调醒脾胃？--因湿易困脾，其中脾为湿困的一个典型症状是纳呆，食欲不振；所以砂仁改善食欲的作用很强，代表方-香砂六君子汤；

4️⃣砂仁另一作用是安胎，为什么？❓--其一，因胎动不安，气异动，砂仁理气，气顺胎安；其二，砂仁果实的皮是紧，皮紧，固子于中；其三，砂仁生于下近根处，藏收显矣，和根比，📌'此物实在根下，皮紧厚缩皱，仁类砂粒，密藏壳内，故名缩沙密也，俗呼砂仁'；上文'密藏'二字，乃固胎之本也；

5️⃣砂仁煮时当先煎还是后入?--后入。

📝砂仁：化湿行气，温中止泻，安胎

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第十讲 鸦胆子

📚鸦胆子📚

1️⃣鸦胆子生长于何处?--石灰岩丛林之中；❓为何如此命名？--因为其色偏黑如乌鸦，又味极苦；苦为火味；石灰如何形成的?--火煅石而成；生于此地，抗火而成，其味苦其性必大寒。石膏亦大寒，所以鸦胆子苦寒，清热解毒；可以治疗热毒蕴结之证；

2️⃣鸦胆子为何擅治疟疾?--其名称中有胆，再看其颜色为青绿或黄绿(由青转赤转黑)，黄绿乃肝胆之象，疟疾与肝胆有关，似肝胆之病而非肝胆之病。似半表半里而病在募原，所以鸦胆子治疟；

3️⃣为何治痢？--痢疾有便脓血，脓示热毒，出血为热毒入血，鸦胆子由青转赤转黑，亦可入血凉血，苦极杀虫一功亦强，所以治顽疾，如疟，痢，梅毒，及女性湿热为患；

4️⃣鸦胆子其形似如疣如赘，表层有网状结构，似疣如鸡眼，因此可以腐蚀赘疣；

5️⃣毒性怎么办？--以桂圆肉裹而吞服；成人中毒量，12粒/日；鸦胆子极苦，苦寒败胃，按现代说法，有胃肠肝肾毒性，杀死细胞，皮肤基底细胞癌也可用。

📝鸦胆子：清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。

📌再列举几个黄绿色入肝胆的药?--龙胆草 黄柏 苍耳 青皮 吴茱萸 青蒿 麻黄(麻黄治风寒，风通于肝)

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第九讲 蛇蜕

📚蛇蜕📚

1️⃣蛇如何爬行?是否如蚯蚓屈曲而伸?屈曲而伸，像什么病证?--惊风抽搐，与地龙相似，所以蛇蜕治疗惊风；

2️⃣蛇运行速度如何？--迅疾；蛇体细长，为风象，活动迅疾，亦为风象；所以蛇蜕可以祛风除湿通痹；另一是因蛇蜕质轻，应风；

❓痹证用蛇还是蛇蜕？--蛇🐍，因其蛇体全似肢体经脉；

3️⃣蛇蜕质轻似膜；眼晴之病，什么像蛇蜕？--翳膜；由此蛇蜕可退翳，

❓还有哪味药亦来自所退之皮，具退翳之功?--蝉蜕；

蜕皮=退翳，皮走皮，同气相求；

4️⃣蛇蜕善祛风，又走皮，所以可以祛风止痒治疗皮肤病；

❓以象论，蛇蜕所致皮肤病当有何表现?--肌肤甲错，干燥脱屑，似蛇皮；

   

📝蛇蜕：祛风止痒，镇惊解痉，退翳

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第八讲  灶心土

📚灶心土

1️⃣灶心土源于灶心黄土，所以一定入脾；❓为何用炉灶长期烧过的黄土？--取其温性，另外长期火烧，而干燥；干燥者性味当涩，为土入脾，火烧性温，所以灶心土可以温补脾阳；干燥性涩，又可以止流，脾主统血。所以灶心土最主要的主治是脾阳虚所致出血，可以是全身出血，如再障出血，代表方剂--黄土汤；

2️⃣脾阳虚还能导致何种以'流'为主症，需要涩收治疗的病证？--虚寒泄泻；也用于脾胃虚寒的呕吐，因为第一温补中焦，第二灶心土质地沉重，质重则可降逆；

3️⃣如何煎煮含灶心土的方药？--布包煮，或者先煎灶心土，去渣沉降，后以其煎液煎者其它药物；

🔻🔺灶心土：温中，止血，止泻

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第七讲 玄参

📚玄参

1️⃣玄参为何如此命名？--色黑，玄者，黑也。玄参刚挖出来是什么颜色？质地如何？--白色，质地柔润，挖出后表面迅速变黑；柔润多津，加工后，药房玄参内外皆黑；白主性寒、入肺，多津可以滋阴，质柔似血肉，咸味入血，色黑属水，性寒，又为热毒盛极表现；色白入肺，主寒清热，黑示热毒，与肺相关的热毒，最典型表现是咽喉肿痛，病证似痈，痈为热毒壅阻；所以玄参可以解毒利咽，亦治痈肿；

2️⃣玄参性寒味咸走血，又质柔如血，所以又可以凉血清热；

3️⃣色黑入肾，又质柔润，所以又可以滋肾阴，降火；

4️⃣玄色水色，水曰润下，味苦亦走下，又生津滋阴，所以又可以与生地麦冬一起治疗热病伤津之便秘；

🔺🔻玄参：滋阴降火  润燥生津  消肿解毒

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第五讲 酸枣仁

📚酸枣仁

1️⃣酸枣仁形态基本呈现心形，红色(血色)；所以酸枣仁应该入心，补心血；

2️⃣酸枣仁味酸，酸是肝脏本味，酸味补阴；所以可以补肝血肝阴；

3️⃣酸枣仁在临床上以治疗什么病症为主？--失眠，❓为什么？🔺其一，心主血主神明，心神主要靠心血的供养，失眠是神明不安的表现；🔻其二，肝藏血，血舍魂。血不藏魂则为失眠多梦等；🔺其三，酸可收，失眠是阳不入阴的表现。❓治失眠，一般用生枣仁还是炒枣仁？--炒。熟收，熟降，潜阳于阴。

4️⃣心在液为汗，酸枣仁味酸则收，形如心脏，所以又可以敛汗；酸收可治自汗，酸又补阴血，亦治盗汗。

5️⃣酸枣仁治嗜睡吗？用生还是用熟？❓为什么？--治嗜睡，用生，生者，活也，动也。

6️⃣酸枣仁，神农本草经言其补脾补肾，❓为何？--为枣者甘也，为子者入肾。

🔺🔻酸枣仁：养心益肝  安神  敛汗 补脾肾

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第六讲 海螵蛸

📚海螵蛸

1️⃣海螵蛸来自于乌贼🦑，为骨，生活于海中，则味咸；咸入血分；海螵蛸质地特别干燥，易碎成粉末，质干燥则性涩，收涩；涩可止，咸入血，所以可以收涩止血；

2️⃣海螵蛸色白，❓哪些病证过度排泄白色物？--白带、遗精，所以海螵蛸可以涩精固带；

3️⃣质干燥，易成粉，外用则可收湿敛疮；

4️⃣为何用此药治疗胃酸过多？大家讨论：(方宇）取其收涩作用，色白入肺吗？肺为胃之子，泻胃酸泄有余；(伍春蓉)收涩，制止胃酸分泌...

🔺🔻海螵蛸：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。

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第四讲  甘遂

📚甘遂

1️⃣甘遂颜色棕褐色，似深黄色，性味当苦寒；甘遂为根，形态细长弯曲，中段或末端有结节，甘遂植物茎中有白色乳状液体；根细长，如肠，臌胀隆起，如物聚肠中；性味苦寒，入肠下泄，茎中有汁，臌胀之处，犹水聚实结，🔺故峻下逐水；

2️⃣细长还像什么？遂字可理解为何？--细长亦似经脉，遂，可作遂道解，人之经脉也；那上面的结节像经脉中何物？考虑其茎中有液，可理解为经脉中之痰阻水结；🔻所以甘遂善逐经脉中痰水；风痰之症，多用甘遂；痰迷心窍，智力不全，痰核之病，风痰癫或痫，迷朦不清，有个方子叫遂心丹，治智昏发育不全；

3️⃣甘遂苦寒有毒，细长如脉，结节如肿，所以甘遂还能消肿散结解毒（【伍春蓉】我们当实习生时曾用甘遂一味药救了一个狼疮肾炎，尿毒症晚期患者。水肿，五平症患者。二周就让肌酐降到了正常范围，水肿全消）；

4️⃣解毒是功效，以毒攻毒是机理；甘遂是虎狼之药，毒者，剧也。以毒功毒，歼20对F22😅；甘遂，大戟，芫花，甘遂力最猛！

5️⃣十枣汤怎么煎服？--先煎大枣，以枣汤服甘遂等药末；切不可同煮，否则毒性更强；醋制可减轻毒性，大枣在此方中作用是缓急，缓和药性，苦寒败胃，峻泻伤正，大枣兼而顾之。

🔺🔻甘遂：解毒散结消肿，峻下逐水

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第三讲 泽泻

📚泽泻

1️⃣泽泻为何如此称呼？--是因为生于水中或沼泽之处；生于水中则得水气多，走下利水。❓哪些来自于水的药物可以利尿？--来自水的几乎都利尿，海藻，昆布，鲤鱼，甚至海金砂，芦根，等等；❓为何称为'泻'？--引水下行外出（泄与泻的区别，见徐文兵老师讲述）；

2️⃣泽泻偏于棕黄深黄，所以其性味当苦寒。生于水中，又下行，所以泽泻最善治疗何种小便不利？--下焦湿热所致的小便不利；泽泻利水又善下行，所以善长泻水湿浊邪；

3️⃣脾主运化水湿，正常运化可以看成是升清降浊的过程；浊阴不降会产生什么结果？--清阳不升或浊邪上犯、眩晕恶心、痰饮、尿少水肿；所以《伤寒论》治此种病证用何方？--泽泻汤（泽泻 白术）；泽泻汤与半夏白朮天麻汤适应症都有眩晕恶心呕吐。区别为何？--泽泻汤所治，必有小便不利，浊阴不降啊！

🔻🔺泽泻：利尿通淋，清利湿热

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第二讲 白花蛇舌草

📚白花蛇舌草📚

1️⃣白花蛇舌草生在潮湿环境，一年生草本，说明如其他杂草，性寒，可清热解毒；❓为何称白花蛇'舌'草？--其状细而分叉如白花蛇之'舌'；🈶️蛇舌之形之气，所以可治蛇咬伤、清蛇毒；

2️⃣还有什么病证由热毒甚者所致？--痈、癌；白花蛇舌草形态细长缠绕中有小结，细长如血管经脉，结似可看做经脉血管郁滞为肿为瘤，所以治癌肿，既可清热解毒，又可散结消肿；

3️⃣细长当通利，近水(湿)生长则说明利水，又清热解毒，所以可治热淋；

4️⃣❓治疗痤疮的哪个方有此药？--枇杷清肺饮。我感觉，因其细长可通利，还是以热毒蕴结成结或肿最为合适。

🔻🔺白花蛇舌草：清热解毒，利水通淋

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第一讲 巴戟天

📚巴戟天

1️⃣❓巴戟天为何如此命名？--请看图片，我个人理解: 其形如'巴'字，壮阳治阳痿，使其坚挺如戟。阳刚必现如天；所以巴戟天补肾壮阳，治阳痿不育(其形如精虫)；

2️⃣巴戟天形态为肉厚而中有硬木，肉厚，里有硬木。对应于人之筋肉骨骼，所以巴戟天可以强筋骨，与狗脊相似；

3️⃣巴戟天是藤本，藤似经脉肢体，藤细长，其气散，所以巴戟天还可以祛风除湿；❓治疗痹症藤类药有哪些？--独活羌活、海风藤、忍冬藤、络石藤，等等

4️⃣❓痿证为何用巴戟天？--补阳，强筋骨；

5️⃣❓大家思考一个问题，自己找找答案：巴戟天质润还是燥？为何痿证要补阳？生长需要哪两个方面的共同作用？--阳主发生，阴主成长；肉骨何来？--精血所化，精血为阴液。

🔺🔻巴戟天：补肾助阳 祛风除湿

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感谢

路玉滨老师带领学习；徐燕老师精彩主持！
林晓天文字收集和美篇制作！