合理用药百科
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关于阿莫西林，大家都很熟悉，但阿莫西林对哪些病原体有效，对哪些病原体无效，对哪些细菌有效？
这些误区，快来破除
1、阿莫西林不是青霉素类抗生素？
青霉素G、阿莫西林、哌拉西林等，属于青霉素类抗生素。
2、阿莫西林是不是窄谱类抗生素？
阿莫西林、氨苄西林属于广谱青霉素类抗生素，两者抗菌谱类似。
3、阿莫西林是不是比青霉素G强？
阿莫西林对球菌、G+杆菌、螺旋体有效，但常常不如青霉素G。
4、阿莫西林可不可以治疗铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）？
阿莫西林、氨苄西林属于广谱青霉素类抗生素，不属于以哌拉西林为代表的“抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类”，所以对铜绿假单胞菌无效。
5、阿莫西林对军团菌有没有效？
在细胞外，军团菌对氨基糖苷类、β内酰胺类抗菌药物很敏感，但这些药物在临床治疗军团菌无效。因为军团菌是一种革兰氏阴性杆菌，常为细胞内寄生，可在巨噬细胞和肺泡上皮细胞内存活并繁殖。进入巨噬细胞后，军团菌能逃过人类白细胞的杀伤作用。可能因为β内酰胺类抗菌药物对细胞膜的通透性差，进入细胞的少，所以全部β内酰胺类抗菌药物对军团菌都无效。
6、阿莫西林能不能治疗支原体？
阿莫西林既然属于青霉素类抗生素，也就属于β内酰胺类抗生素。β内酰胺类抗生素作用于细胞壁，但是支原体、衣原体等原始病原体没有细胞壁，所以对这类病原体无效。
7、阿莫西林对百日咳鲍特菌（简称百日咳杆菌）有没有效？
阿莫西林在体外实验对百日咳杆菌有效，但临床疗效尚未得到证实。
8、“感冒”和支气管炎是不是常规口服阿莫西林？
“感冒”和支气管炎的病原体主要是病毒，口服阿莫西林一般无效，还容易引起耐药。
9、阿莫西林是不是对肺部感染常见病原体无效？
阿莫西林理论上对肺部感染的常见病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌）都有效。
10、阿莫西林可不可以在临床治疗肺部感染？
临床很少用阿莫西林治疗肺部感染，因为阿莫西林耐药率超高，比如肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林的耐药率超过90%。
社区获得性肺炎指南2016显示，不推荐单独使用阿莫西林治疗肺部感染，但阿莫西林+β内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦等），可单药治疗肺部感染。对青霉素敏感的肺炎球菌，可首选阿莫西林克拉维酸（1.2g q8h~q12h）；流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感的金葡菌、不产酶肺炎克雷白杆菌等，阿莫西林+β内酰胺酶抑制剂是首选药物之一。
哪些情况需要服用阿莫西林？
1、耳鼻喉感染：中耳炎、鼻窦炎等，对过敏性鼻炎无效；
2、泌尿生殖道感染：尿道炎、细菌性阴道炎等，对霉菌性阴道炎无效；
3、皮肤感染：皮肤组织化脓等，对真菌、病毒感染的皮肤病无效；
4、下呼吸道感染：急性支气管炎、肺炎等，对病毒性肺炎如新冠肺炎无效；
5、幽门螺杆菌感染：不止需要阿莫西林，需要3或4种抗生素同时用药；
6、急性单纯性淋病。
重要提醒
即便同样是杀细菌的药物，每种抗细菌药都有自己擅长杀的菌种和适用的疾病。
如上述所说的急性支气管炎可以用阿莫西林，但大肠杆菌导致的肠炎阿莫西林的作用就不大了。
所以即便确定是细菌感染，吃不吃阿莫西林还要看具体情况。
服用阿莫西林要注意
阿莫西林的副作用相对较小，对肝肾的损害都较轻微，但有三点需注意：
1、如果有青霉素过敏史，不能服用阿莫西林，否则可能引起严重的过敏反应，甚至肾功能衰竭；
2、如果在没有适应症的情况下使用阿莫西林，会导致耐药菌株的产生，耐药菌株一旦产生，等到真正需要使用阿莫西林的时候，就无法发挥疗效了；
3、长期使用阿莫西林，容易发生二重感染。正常情况下，人体内的菌群维持在平衡的状态下，但长时间应用像阿莫西林这种广谱抗菌药，一部分的细菌被抑制，平衡被打破，对阿莫西林耐药的细菌就有了可乘之机，大量繁殖，出现新的感染，也就是二重感染。
来源：药店人。
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