导语：
痛风已经成为最常见的急性关节炎，及时正确的诊断痛风并做好痛风的治疗前评估，阻止痛风发作，才能提高痛风患者的生活质量，减少并发症的发生，改善预后。
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男性。
以前的关节炎急性发作历史。
1 天内发病达高峰。
关节发红。
第一跖趾关节受累。
高血压或一种或多种心血管疾病。
血清尿酸水平高于 360 umol/L。
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急性关节炎发作 1 次以上。
关节炎引发的疼痛在 1 天内达到高峰。
只有 1 个关节出现关节痛。
关节发红。
第一跖趾指关节疼痛、肿胀。
单侧第一跖趾指关节疼痛发作。
单侧踝关节疼痛发作。
有疑似痛风结节。
化验检查血尿酸升高。
X 线证实不对称关节肿胀。
X 线证实骨皮质下囊肿，没有骨质侵蚀。
关节炎发作时关节液中没有感染的病原体。
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DECT 结果在临床实践时还推荐进行以下方面应用：
（1）监测尿酸盐负荷：DECT 检查对于广泛痛风石形成患者具有较高的敏感性，同时可发现查体未见或无症状部位尿酸沉积，可用于评估尿酸盐负荷。
（2）降尿酸治疗后评估：治疗前后行 DECT 检查，判断尿酸结晶是否溶解，全身尿酸负荷是否降低。
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「急性发作期」 仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀。
「反复发作的间歇期」 可出现一些不典型的放射学改变。
「慢性痛风石病变期」 可见单钠尿酸盐晶体沉积造成关节软骨下骨质破坏，出现偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，边界较清，相邻的骨皮质可膨起或骨刺样翘起。
重者可使关节面破坏，造成关节半脱位或脱位，甚至病理性骨折，也可破坏软骨，出现关节间隙狭窄及继发退行性改变和局部骨质疏松等。
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「其他疾病/药物」
先天遗传病（糖原累积症、次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等）。
慢性肾脏病（CKD）。
血液系统疾病如骨髓增生性疾病、淋巴增殖性疾病、溶血性贫血等。
恶性肿瘤。
药物（如利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素、他克莫司、抗肿瘤药物、抗结核药等）等。
「不良生活方式」
大量酒精、高嘌呤饮食、高碳酸/果糖饮料等。
「伴发疾病」
肥胖、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭、糖尿病、高脂血症等伴发疾病。
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