这几天我在住院部接诊了位邓姓的腹痛患者，主要是上腹部心窝处和右上腹疼痛为主，无发热，无寒颤，疼痛放射到右腰部，进食后腹痛更明显。很显然这是个消化道疾病引起的腹痛。
患者在门诊做了彩超、胃镜、心电图检查，排除了严重的心梗、胆囊炎、胃溃疡等疾病，结合他的病史，住院后查了肝功能发现“转氨酶”明显升高，CT又看到胆囊颈结石，想必这是一个胆囊颈结石引起的胆绞痛，继发肝功能损害，用药后患者腹痛很快得以缓解。
肝功能体检报告单中，有几项重要的指标，分别是：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、甲胎蛋白。
谷丙、谷草转氨酶的正常值，都大约在40U/L内，谷丙转氨酶是肝细胞内的主要物质，而谷草转氨酶更多存在于肌肉当中；如果它们升高了，则考虑合并有相应器官的损害。
第一、谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻微升高（小于正常值3倍）：可见于饮酒后、大量运动后、睡眠不足时；也可见于慢性病毒性肝炎、脂肪肝，一些炎症性疾病也会导致肝功能异常，如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。
第二、谷丙转氨酶、谷草转氨酶中度升高（大于正常值3倍，小于8倍）：可见于严重的胆道感染、胆道梗阻、重度病毒性肝炎、肝硬化失代偿期等。
第三、谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻明显升高（大于10倍）：见于一些严重的急性期肝炎、蜂蛰伤后过敏反应、药物性肝损等。
第四、谷丙转氨酶升高不明显，谷草转氨酶明显升高：可见于一些肌肉外伤或心肌损伤性疾病。
1、谷丙转氨酶升高+白蛋白降低：考虑有慢性肝损伤，要排除肝硬化失代偿可能；
2、谷丙转氨酶升高+甲胎蛋白强阳性：考虑合并肝癌可能；
3、谷丙转氨酶升高+牙龈出血、面色晦暗、血痣等：要排除肝硬化可能
4、……
肝脏好坏的评估，做肝功能检查还远远不够，临床上遇到很多肝硬化的患者，肝功能检查正常，但B超却发现整个肝脏弥漫性病变。
所以，当发现转氨酶升高时，排除检查前有喝酒、剧烈运动等行为外，一定要排除有没有甲肝、乙肝、丙肝，还有做肝脏B超、CT等确认肝脏结构上也没有异常。
★若本回答有帮助，请点赞支持！有不懂的，欢迎留言。
联系客服
