内燥

​2022-12-28林氏医门学习第318期

石某，女，38岁，门诊病历。

10月11日首诊：诉半年来眼干，口咽干，口中无唾液，阴道干，大便干燥。舌质红、少苔，脉细数。西医院检查确诊为干燥综合征。

西医诊断：干燥综合征。

中医诊断：内燥证。

病机：肝肾阴亏。

治法：滋补肝肾。

方药：引火汤加减。

熟地黄90g，麦冬30g，五味子10g，玄参15g，玉竹10g，枸杞子10g，黄精10g，白菊花10g，炙甘草10g。15剂。

辨治思路详解：《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……环阴器，抵少腹……循喉咙之后，上入颃颡，连目系……。”

又云“肾足少阴之脉……循喉咙，挟舌本……是主骨所生病者……口干……嗌干……”。

肾主唾，司二便，故阴道干涩，目干，口咽干、口中无唾液，大便干燥，当责之于肝肾阴亏无疑。

治当滋补肝肾之阴以润燥，方以引火汤加减。

方中重用熟地黄大补肾水，麦冬、五味子、玄参、玉竹、黄精滋养肝肾，枸杞子、白菊花养肝润目，甘草调和诸药。

11月21日二诊：眼干、咽干、阴道干大有好转。大便干燥，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

熟地黄90g，麦冬30g，五味子10g，玄参15g，玉竹10g，怀牛膝15g，枸杞子10g，黄精10g，白菊花10g，炙甘草10g。15剂。

辨治思路详解：药已见效，守方继服。

3个月后，带病友就诊，云前后服上方3个月，诸症缓解。