黄芪桂枝五物汤

2023-02-17林氏医门学习第345期

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，为温阳通痹的要方。

原文曰：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”本方为治疗血痹重症的代表方，阴阳俱微是指营卫气血俱不足；寸口关上微，是阳气甚虚；尺中小紧，为重感风寒，血痹的症状，临床主要以局部肌肉麻木为特征，如受邪气较重，亦可兼有酸痛感，所以说“如风痹状”。

《灵枢经·邪气脏腑病形》说：“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”，体现了方中诸药之配伍之意。

本方为治疗血痹之常用方剂，以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点，亦可治疗风痹。

适当加减可治疗产后、经期身痛，肩周炎、末梢神经炎、坐骨神经痛、类风湿关节炎、中风后遗症、皮肤炎等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。

有报道以本方加牛膝、红花、木瓜和天麻等治疗末梢神经炎；加当归、白芷、细辛、威灵仙等治疗面神经麻痹；

加羊肉250克煎汤并加鸡血藤、当归等治疗产后身痛；加党参、白术、赤芍、川芎等治疗肢端麻木；

加全虫、地龙、蜈蚣、细辛等治疗桡神经损伤；

加炙乳香、没药、牛膝、红花、当归、水蛭等治疗脱疽；

0加骨碎补、当归、续断、杜仲等治疗痛痹；合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛均证明有满意疗效。