湿热病少阳变局

​学习湿热病少阳三焦变局，叙述于下：

1，原文：《湿热病篇》第15条，湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁，金汁，鲜生地汁，甘蔗汁，磨服郁金，木香，香附，乌药等味。

2，讲解：本条文说“四五日”，说明不是刚刚患湿热病，已经患湿热病四五天了，目前出现少阳三焦变局的提纲症状“干呕”，故可以判定是湿热病变局。本条开始明确说是“湿热证”，并且变局是由正局发展而来，故问发病史，应该有湿热病正局的提纲症。从条文列的症状可知少阳三焦变局病情比较急，治疗遵守“急则治标，缓则治本”的原则，先治少阳三焦变局。

3，自注：此营阴素亏，木火素旺者。木乘阳明，耗其津液，幸无饮邪，故一清阳明之热，一散少阳之邪。不用煎者，取其气全耳。

4，提要：湿热证胃阴大伤，肝胆气逆证治。

5，释评：本证属首条提纲所论“病在二经之表，多兼少阳三焦”，易发干呕变证的一种。湿热化燥，耗劫胃阴而见口大渴，舌苔如镜，脉细数。液枯水亏则木旺气逆，壅塞于胸而见胸闷欲绝，胆火上冲则干呕不止。证属阳明少阳同病，治如薛氏云：“一清阳明之热，一散少阳之邪”，用西瓜汁、生地汁、甘庶汁以滋养胃津；用郁金、木香、香附、乌药疏通肝胆气机。至于金汁乃清热解毒之品，并无滋胃阴作用，当进一步探讨。

6，用法：将郁金，木香，香附，乌药磨成粉，用四个汁混合液冲服。之所以将郁金，木香，香附，乌药磨粉冲服而不水煎服，是因为磨粉服可以取药的全气。

江西小男孩高烧，虽然也是湿热病少阳三焦变局，但是具体证不同。因此我们灵活，不可机械照搬。恒守少阳三焦病机不变，用方随证而变，有守有变，治病之道也。

也就是说，我们要按照薛雪治少阳三焦变局的“毛坏房”框架图纸，进行装修，装修成“精装房”。

再析辛开苦降法于下：

（1）苦寒药，配辛温药，则泻火而无凉遏之弊；

（2）辛温药，配苦寒药，则散火而无升焰之虞。

（3）治温疫，吴又可之所以说不能用苦寒药，就是因为苦寒药有凉遏之弊。杨栗山却用苦寒药，不是吴又可讲的不对，而是杨栗山解决了“苦寒药凉遏之弊”，他用辛温之品。

故水平高低，取决于苦与辛的比例的把握，正适合眼前的病人，需要临床获取经验，他人教不了您。

僵蚕，蝉蜕，都是辛之品。

湿热病正局，既有伤寒病特点，又有温病特点。当湿多了时，伤阳气，表现为伤寒病特点。当热多了时，伤阴液，表现为温病特点。因此，需要寒与温皆精通，方能玩透湿热病。[强][玫瑰][强][玫瑰]