胃镜检查一切正常，就可以排除胃食管反流病了吗？

no，并不是这样。

胃镜可以检测是否有食管炎，30%~40%的糜烂性胃食管反流病（反流性食管炎）可以被检测出，还有60%~70%的非糜烂性胃食管反流病则不能通过胃镜检查出来。

胃镜检查可以看是否有黏膜损伤、贲门松弛、食管裂孔疝结构性病变。 

对于糜烂性胃食管反流病患者来说，胃镜可以检测出食管黏膜有损伤，还可以观察食管炎的严重程度，来判断食管炎处于A、B、C、D哪一个级别。

胃镜能够检测是否有贲门松弛，以此来判断是否有反流的可能性。如果有贲门松弛现象，也不能确诊有胃食管反流病，贲门松弛只能说明抗反流屏障出现问题，容易引起反流，有反流的可能性，并不一定有胃食管反流病。

胃镜还可以看是否有食管裂孔疝结构性病变。如果患者有食管裂孔疝，并且食管裂孔疝比较大时，经验丰富的医生可以通过倒转胃镜来看观察患者疝入胸腔的胃组织有多少。如果食管裂孔疝比较小，胃镜也不容易看出，可能会导致漏诊。

胃镜只能作为一种辅助检查，初步筛查胃食管反流病。除了胃镜还有很多其他的检查方法。比如质子泵抑制剂（PPI）试验、24小时pH监测、上消化道造影检查、食管高分辨率测压、唾液胃蛋白酶检测等。

质子泵抑制剂（PPI）试验可以进行初步判断。标准计量的PPI，治疗2~4周，如果药物能够有效控制症状，停药后症状反复，说明确实有胃食管反流病。

24小时pH-阻抗监测，可以明确症状是否与反流有关，是目前诊断GERD的”金标准“。

食管高分辨率测压，可以判断上、下食管括约肌压力状况，食管蠕动情况，明确是否有食管裂孔疝。

唾液胃蛋白酶检测是非侵入式食管反流疾病体外诊断试剂，测量唾液样本中的胃蛋白酶，根据胃蛋白酶的浓度，以显示反流的严重程度，可以快速安全诊断反流及反流相关呼吸道、耳鼻喉疾病。

当然不是所有的患者都需要做全部检查，要根据患者的情况而定。

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