难治性抑郁症分级治疗方案

难治性抑郁症分级,对确定患者的治疗方案，保证患者在最短的时间内达到最佳的治疗效果，避免无效的重复治疗，减轻后患者的经负担，有非常重要的临床意义，希望幸运的患者看到此贴尽快制定合理的治疗方案，早日康复。

1 至少用一种抗抑郁药充分治疗而无效

    对于首次发作的抑郁患者首选5羟色胺再吸收抑制药物，在氟xi汀，帕罗xi汀，舍qu林，氟伏sha明，xi酞普兰，艾司xi酞普兰中任意选一种药物进行充分的治疗，充分治疗无效果的患者，就不要在这几个药物中再选择了，因为他们的药理作用相同，你用其中一个效果，另一个效果也不好。当然如果是因为副作用的问题，是可以适当调整的。

2 在1级基础上,另一种作用机理不同的抗抑郁药充分治疗无效

   在一级的基础上选择作用域5羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺的药物，如wen拉法辛，度罗xi听，mi那普仑，mi氮平，瑞波xi汀，qu唑酮，an非他酮或者联合抗焦虑的药物，单药物或者药物联合充分治疗无效

3 在2级基础上,用三环类抗抑郁药充分治疗仍无效

   在2级的基础上换用氯mi帕明，阿mi替林，duo虑平但药物充分治疗无效，或联合1,2级药物或者增效充分治疗无效

4 在3级基础上,用单胺氧化酶抑制剂充分治疗仍无效

     在3级的基础上应用吗氯bei胺，异ka波肼，托洛sha酮反苯环丙胺单药物充分治疗或者在有责任心和经验的基础上，单胺氧化酶药物联合1.2.3级药物合适任意充分治疗无效，考虑联合应用li他林，mo达非尼等中枢兴奋药物充分治疗无效。

5 在4级基础上,用一个疗程的电休克治疗无效

     在4级的基础上药物联合15次的电休克治疗仍无效 

6 考虑脑外科立体定向手术，术后联合药物继续治疗。