在临床中， 有些人并没有冠心病史， 但却在患胆囊炎、 胆石症等胆道系统疾病后， 继发了冠心病心绞痛， 这种症情表现我们称为“胆心综合征”。
大多数人都读过《三国演义》， 在三国末期，蜀汉衰落， 被曹魏所灭， 蜀国大将姜维想通过诈降、 挑动魏国内部争斗而达到复国之目的。 但就在关键时刻的混战中， 武艺高强的姜维却“心痛发作， 昏迷倒地”， 站起来后也终因无力支撑而拔剑自刎。 当魏军剖开姜维的肚子时，却发现“其胆如鸡卵”， 小说本意是想要赞扬姜维“艺高人胆大”， 但在现代看来， 这段描述也正好证明了姜维患了严重的胆道系统疾病， 胆内有大量结石甚至发展成了胆囊积液， 极有可能是“胆心综合征” 的急性发作让他前功尽弃、 功败垂成。
大家都知道心脏属于循环系统， 而胆则属于消化系统， 二者“风马牛不相及”。 其实在中医学看来， 二者是有相互关联的。 首先二者在经络上是有联系的，《灵枢·经别》 指出“足少阳之正，绕髀入毛际， 合于厥阴 ； 别者入季胁之间， 循胸里属胆， 散之上肝， 贯心， 以上挟咽”， 就是说从经络上来看胆与心可直接相通。 其次二者都主火，心主君火，胆主相火，君火在相火的支持下，才会发挥正常功能， 否则就可能出现“心虚胆怯”等症情。
胆心综合征的症状表现， 大多有胆道湿热或痰湿过盛的症状， 如胸胁胀痛、 胸中憋闷、 呕恶腹胀、 食欲不振、 口干口苦、 小便短赤、 舌苔黄腻或白腻、 脉弦数或弦滑等， 甚至还会出现胆绞痛。 而另一方面则又会出现冠心病的症状， 如胸闷、 心前区疼痛、 心悸、 早搏， 甚至心绞痛等。胆心综合征所表现出的心绞痛等心脏方面的症状， 大多因饱食、 过量饮酒以及劳累、 情绪激动等诱发， 疼痛时间往往比单纯的心绞痛时间长，而且含服硝酸甘油等急救药效果较差。
临床实践表明， 对胆心综合征采用中药治疗往往会取得较满意的功效。 笔者认为， 治疗宜采用清利肝胆湿热或健脾化痰利湿等方法， 并配合活血化瘀、 理气止痛等法则。方用大柴胡汤、 温胆汤、 龙胆泻肝汤、 血府逐瘀汤、 枳实薤白桂枝汤、 金铃子散等。此外， 金钱草、 丹参、 三七、 水蛭等常随证加减。
对因胆道疾病而诱发的胆心综合征患者， 胆道疾病若能及时得到手术等治疗方法根治， 冠心病的症状也往往会消除， 心绞痛不会再发作。 而手术最好在没有胆绞痛、 心绞痛发作， 症情平稳时进行， 这样不但安全、 痛苦少， 花费也较少。 即使胆石症患者同时又患有冠心病， 只要心功能不是太差， 没有严重的心律失常、 心力衰竭等表现， 在做好充分准备的情况下同样可进行胆道取石或切除胆囊手术。
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