近期，常德一医普通外科张克兰团队为2例巨大肝癌患者实施肝切除术，患者术后恢复良好，顺利出院。
60岁的郑先生（化名）因上腹部胀痛到常德市第一人民医院就诊，CT检查发现右肝巨大肿瘤，诊断考虑肝癌，患者肿瘤巨大（直径达24cm、切下的肿瘤重量达1.9Kg），压迫侵犯肝周大血管等重要结构，病情复杂，手术难度大，很容易出现大出血死亡，或术后出现再出血、肝功能衰竭等严重并发症甚至死亡可能。张克兰团队仔细研读患者各项检查报告，经过前期的多次讨论，决定采用全肝血流阻断、肝移植等技术为患者手术。
术前CT三维重建技术可以非常直观的了解肿瘤与血管的比邻关系，图中黄色区域为肿瘤
64岁的杨先生（化名）因肝尾状叶巨大肝癌入院，肿瘤直径达10cm，侵犯了下腔静脉、肝右静脉、右肾静脉及右肾上腺，是医院近20年发现在肝尾状叶部位最大肿瘤。此部位肿瘤曾经被视为肝脏手术禁区，在普通外科二病区团队的努力下，克服种种困难，手术过程顺利，完整切除肿瘤。
患者CT增强图片，图中蓝色箭头所指为下腔静脉，黄色箭头为肿瘤，红色箭头为右侧肾脏
“肝切除手术是肝胆外科高难度手术之一，此2例患者肿瘤巨大，压迫侵犯大血管，术中术后极易造成大出血死亡，对术者技术要求极高，”普通外科二病区主任罗韬介绍。同时，麻醉医师团队配合使用的“控制性低中心静脉压等技术”，既减少了断肝过程的出血，又保证了残余肝脏不缺血，保证术中患者生命体征平稳。
普通外科主任张克兰说：“以上两台肝切除手术，可以说是我们普通外科历史上难度最大、风险最高的肝脏手术，体现了普通外科成熟的肝切除手术技术，同时患者的康复也离不开护士长曾凤华带领的护理团队的精心照料”。
肝癌在我国属于常见恶性肿瘤，已经严重威胁人民生命安全。常德一医普通外科二病区近年来开展了多例复杂肝切除手术，同时该科还积极开展肝癌其他综合治疗，包括介入治疗、微波消融、放射粒子置入术、靶向药物等治疗方式，致力为湘西北患者解除痛苦，延长肝癌患者的生存期，为他们带来新的希望。
来源：常德市第一人民医院
编辑整理：邱琪
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