手术后的20余年咳嗽

11月2日，台州一患者经朋友推荐找我看病，自诉咳嗽反复发作20余年。

48岁女性，20岁时服用流产药后出现严重咳嗽喘憋，行手术治疗后咳喘才好转，自此后每逢天冷就咳嗽，天暖则好转。今年入冬以来咳嗽明显，基本没什么痰，口干，胸闷，口气偏重，大便偶尔会不成形，小便黄，舌胖大暗苔白，脉缺如。

素体阳虚，少阳不枢兼阳明里热，处方六味柴胡汤加减，具体如下：

11月10日患者微信联系，服药后咳嗽症状减轻，但晨起仍咳嗽明显，思考再三，改用六味柴胡汤合小青龙汤加减治疗，具体如下：

11月20日患者微信告知，咳嗽已愈。咳嗽虽消，阳气仍虚，故予补骨脂、杜仲、熟地、当归四味药继续治疗，嘱托患者吃完药后每天中午吃一个核桃，巩固疗效。立夏后每天中午服用金匮肾气丸温补阳气，防止冬季咳嗽再发。

患者20岁时出现的情况，估计跟服用流产药引发的过敏反应有关，严重过敏导致喉头水肿，出现喘憋等情况，术后咳喘虽减，伤及的阳气却未能及时调理，遂出现逢秋冬天冷则咳。现在反思，初诊用药若采用小青龙汤加柴胡、黄芩或许取效会更快一些。年近50，精气不足，阴阳俱虚，故不宜再用过于辛散的药物，所以采用了叶天士柔阳缓补的思路。

外科手术是现代医学的一大优势，能迅速解决一些痛苦；而术后的养护，则需要中医了。手术中失血会耗损精血；开刀后，脏腑等直接暴露在18—22度的低温环境中，直接损耗了阳气。术后饮食注意事项，之前一篇文章中提到过，中药调理的话则需补阳填精，呵护心胆。

认认真真看书，认认真真看病，认认真真总结，对得起自己，也对得起病人。