麦门冬汤治疗咳嗽验案两则

       清半夏   赤芍   枳壳   北柴胡

       生黄芩

       方开五剂，嘱水煎，早晚各一服，方中四逆散是因患者于北京中医院住院期间得知诊断特发性肺间质纤维化后情志郁结，故加四逆散调畅气机。嘱朋友及其父亲服中药期间，于中日友好医院或协和医院进一步明确诊断。

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       11月27日下午朋友微信告知，其父服药后咳嗽明显减轻，计划28日前往中日友好医院住院进一步完善西医检查及诊断。
       11月29日，大姨的一位济南朋友咳嗽，微信联系后得知其咳嗽近2周，初起痰黄量多，服用中药治疗（38味药之多）后未效，更换中医师及中药后咳嗽及痰量稍减，平素汗出多，自诉周身大汗淋漓，时有头晕，睡眠差，饮食恶冷喜热，大便不成形，舌红苔薄，脉象缺如（微信就诊）。看了看第二个中医医生的处方，以养阴清肺化痰合酸收固涩敛汗为主，考虑余热未清，仍有痰饮，酸收固涩或有闭门留寇之虞，当以养阴化痰救急为先，益气养血、调和肝脾固本为后，处方如下：
       麦门冬   清半夏   党参   山药
       炙甘草   苦杏仁   竹茹   生姜
       生黄芩  

       方开三剂，嘱其水煎，早晚各一服。11月30日微信告知，咳嗽减轻，喉咙顺畅，咳出黑色痰块。方中加竹茹乃因其仍有痰热，加苦杏仁乃因“肺苦气上逆，急食苦以降之”。

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       关于夏季津液耗伤的问题，思索许久，秋季过敏性鼻炎多发于夏季耗气伤津有一定关系，李东垣的清暑益气汤可否一用，也值得思考。