验案分享——三叉神经痛

导语：升降出入，无器不有；左升右降，自然之理。

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验案分享——三叉神经痛

作者：李超

2月2日顺义中医院师妹微信联系，其朋友左侧面颊疼痛已有两个多月，伴左侧牙痛、耳痛，先后于北医三院机场医院、北京中医院诊断为三叉神经痛，治疗多次后病情未见缓解，后于顺义中医院服中药小柴胡汤合桂枝茯苓丸未效，师妹不忍，遂将其介绍到我处就诊。

疼痛既在左侧，则需明确有无肝风上扰或肝火上炎，故当明确其情志、作息等方面的情况。详问病情，得知其近两月工作压力颇大，频发熬夜，急躁易怒，夜间耳鸣明显，平素口干，并自觉干燥，睡眠可，无潮热盗汗，无心慌头晕等。从上述症状大致可以知道疼痛因于肝火上炎，且渐有火热伤阴之势。进一步询问得知其脾胃尚好，大便成形日一次，无腹胀、腹痛、泄泻等问题，故短期之内使用苦寒清热药暂无伤胃之虑。既是女性患者，经事不可不问，得知其月经2月未行；经事既然不通，冲气必然上逆。舌暗微红苔薄，脉象缺如。

既有肝火上炎，又有冲气上逆，则柴胡升提之性与疾病不符，故小柴胡汤似不可取，当治以清肝降火养阴，兼降冲气，处方如下：

方开7剂，颗粒剂，水冲服。嘱其少食肥甘厚味，饮食忌辣，并避免熬夜。

2月10日患者微信告知，面部疼痛已明显改善，上方加减继服5剂。

升降出入，无器不有；左升右降，自然之理。

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