酸枣仁汤、黄连阿胶汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠

五一带孩子回泰安老家，家里老爷子最是高兴，看着孙子，嘴都合不拢。因我跟爱人在京行医，回家难免要为亲戚朋友把脉，也就把孩子交给了他，看着他俩一老一小玩得哈哈大笑，便觉得生活很真实、很踏实。

5月3日上午孩子爷爷的一位同事寻诊，年近50 的女性，失眠已久，既往操持家务，耗心费力，又因家人病故心绪忧愁而暴瘦，失眠更重，入睡困难，梦多易醒，醒后难眠，面部色斑，胸闷，嗳气，怕冷喜热，腰痛，多汗，大便不成形，舌暗苔薄，脉右弦而尺弱，左沉涩而寸浮。

情绪不畅，木郁而化火；心血不足，心神难宁；脾胃不和，升降失常，心肾难交；年五十所，肾水不充，肝血亦亏。结合患者症状与年龄，治以疏肝清火，补血养心，交通心肾，处方以柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤、黄连阿胶汤加减，具体如下：

5月21日收到老爸同事微信，诉服药后睡眠改善，中午亦能小憩，夜间仍多梦，夜尿2-3次，另诉乳腺结节微痛，希望能继续服药治疗。

酸枣仁汤重在养肝血而安心神；黄连阿胶汤重在清心火、滋肾水而交通心肾；柴胡加龙骨牡蛎汤重在疏肝清火而安神定魄。因患者大便不成形故舍柴胡加龙骨牡蛎汤中大黄不用；因心血不足，肾水不充，故舍桂枝不用；因阿胶珠终究不如阿胶，故加用熟地黄、石斛等。幸而中的，当续前方，以固疗效。

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【作者简介】李超，男，主治医师，北京中医药大学硕士研究生，于东直门医院工作近十载，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙，擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病；对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。

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