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老年人用药注意六大原则
月未圆书斋
>《医药卫生》
2011.05.18
关注
老年人用药注意六大原则
核心提示
目前,我国
60
岁以上的
老年人
占全世界的五分之一,已成为老龄化速度最快、老年人口最多的国家。关注老年人
用药
的特殊
性
以及正确
使用
药物
的原则,是老年患者
健康
长寿
的重要环节之一。
在现实中,老年人的个体差异大,很难制定统一的用药
标准
,所以老年患者用药应当
注意
以下六个原则:
■
用药个体化原则
由于老年人衰老的程度不同,患病史和药物
治疗
史不同,治疗的原则也有所差异,应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。例如:激素类药物可的松,必须在
肝脏
代谢为氢化可的松才能发挥疗效,所以患有肝脏
疾病
的
老人
不应使用可的松,而应当直接使用氢化可的松。
■
优先治疗原则
老年人常患有多种慢性疾病,为避免同时使用多种药物,当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有
感冒
发烧或急性胃肠炎时,应优先治疗这些急症,暂停使用降血脂或软化血管等药物;又如突发心脑血管急症时,暂停慢性胃炎或
前列腺
肥大的治疗。
■
用药简单原则
老年人用药要少而精,尽量减少用药的种类,一般应控制在四种以内,减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物,适合使用长效制剂,以减少用药次数。药物治疗要适可而止,不必苛求痊愈,例如:偶发室性早搏患者,控制在
2-3
次
/
分钟以内即可。
■
用药减量原则
由于药物在老年人体内过程的改变,使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小;所以除使用抗生素外,用药剂量一般要减少,特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。
60
岁至
80
岁的老人用药剂量为成年人的
3/4-4/5,80
岁以上的老人应为成年人的
1/2,
部分特殊
药品
例如强心苷类药品,仅为成年人的
1/4-1/2
。
■
饮食
调节原则
多数老年人体内蛋白质比例降低,加之疾病、消瘦、
贫血
等原因均影响着药物的疗效,应当重视
食物
的
营养
选择与搭配。例如:控制饮酒以避免老年人减少
B
族
维生
素
的摄入,老年性糖尿
病人
注意调节饮食以保证降血糖药物的疗效。
■
人文关怀原则
关怀老年人,特别是关爱患有慢性疾病的老年人,对有效地发挥药物疗效至关重要。例如:老年人容易漏服药,可以准备
21
个小瓶,并标注清楚一周七天早、中、晚的
时间
,将一周需用的药物预先分放好,便于老人服用,也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识,例如:服药最好用白开水,肠溶片和缓释片不可掰碎了服等。
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