银屑病，牛皮癣

疾病概述  

银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，又称牛皮癣。银屑病成因复杂，与遗传、感染、内分泌；免疫和神经精神因素有关。皮损特征为红斑上覆盖着银白色鳞屑，中医称为“松皮癣”。

临床表现  

皮损边界清楚，表面覆盖着多层银白色鳞屑，用刀片刮之可见层层脱落。刮去鳞屑后可露出红色有光泽的薄膜面。继续用刀刮红色薄膜面，可见点状出血点。皮损形态不一，可呈点滴状、斑块状、地图状、钱币状、环状或半环状、蛎壳体，以及大片弥漫性皮损。

银屑病一般分为寻常型、红皮病型，关节炎型，脓疱型，以寻常型最多见。

① 寻常型

原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，里淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血。皮损形态有多种，如点滴状、钱币状、地图状等，常伴不等程度搔痒。皮疹好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇，但不伴脱发。少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。甲板常呈“顶针状”点状凹陷，亦可变黄，增厚及指甲剥离。一般冬重夏轻，常反复发作。病程分三期：进行期，皮损发展较快，此时，正常皮肤若受机械刺激，如注射、外伤等，可于受刺激处发生银屑病皮损，称为同形反应。皮损基本稳定，称为静止期。皮损变薄减少，中心变平周围出现色素减退晕，称为消退期。本病进行缓慢，易复发。

②红皮病型

全身皮肤弥漫性潮红，反复出现大量脱屑。可残存部分正常皮肤如岛屿状。常伴发热，关节痛等。本型多见于寻常型银屑病患者因治疗不当，如外用强刺激性药物或长期应用皮质激素或免疫抑制剂等诱发。

③脓疱型

较少见。在寻常型银屑病皮损的基础上，突然出现密集、针头大至栗粒大脓疱，易融合成大片，迅即干涸、结痂、脱屑，但可反复发作。部分病例，亦可出现在正常皮肤下。皮损可局限或泛发。发作期常伴寒战和高热，偶有内脏受累。

④关节型银屑病 很少见。

除有上述三种类型的皮肤、粘膜及指甲损害外，还可累及任何关节。单个关节或多数关节可同时或先后累及，特别是指(趾)关节。表现为关节肿胀、疼痛，活动受限。重者，大关节可以积液，甚至畸形，皮损易有渗液和结痂。皮损和关节病变严重度常平行，但出现的时间不一定一致。 X线片显示软骨消失，关节面侵蚀，关节腔狭窄，骨质稀疏和囊状改变伴软组织肿胀。

治疗建议 

应在医生指导下进行治疗。常用的药品有：口服维生素类、乙亚胺、乙双吗林；外用水杨酸软膏、曲安萘德（去炎舒松）、糠馏油、黑豆馏油、皮炎灵或酒精溶液外搽患部。

也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
(1)属血热型的，宜清热凉血解毒。可选用龙胆泻肝丸、防风通圣散、牛黄清心丸、清热解毒口服液等。
(2)属血燥型的，宜养血润肤。可选用润肤丸、秦艽丸、龟苓膏等。
(3)属血癌型的，宜活血化瘀。可选用银乐丸、复方丹参片等。

注意事项

1. 保持生活规律，保证充足睡眠，心情愉快，注意卫生，积极参加体育锻炼，治疗慢性病灶。
2. 忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高热量动物食品，如牛、羊、鸡、鱼、虾等。戒酒，不抽烟。多吃些新鲜蔬菜和水果。