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第六期 | 这种病可能引发胰腺癌,5年生存率低于5%


据调查研究显示,80%的胰腺癌患者都有胰腺炎的病史。一般来说,慢性胰腺炎不好好治疗很容易继续发展,最终导致增加胰腺癌变的风险,发展成癌王胰腺癌。




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什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis)是指由于各种不同病因引起的胰腺组织持续性的炎症,造成胰腺实质、腺管等结构性的破坏,最终可能导致胰腺内、外分泌功能不全,其病理特征为胰腺纤维化。

在上一期的文章“就这一篇,搞懂急性胰腺炎”中,我们着重讲解了急性胰腺炎(点击蓝色字体可以查看文章),那么知道了什么是急性胰腺炎,也了解了什么是慢性胰腺炎,究竟两者之间有什么区别呢?

首先我们应该明确一点:
慢性胰腺炎不是反复发作的急性胰腺炎,后者只能算是复发性急性胰腺炎。

慢性胰腺炎是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害胰腺出现不同程度的腺泡萎缩,胰管变形、纤维化及钙化,并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍,从而出现相应的临床症状。

而急性胰腺炎是胰腺的急性化学性炎症,是一种内科急症其发病机理为胰腺产生的胰酶异常地消化腺腺组织本身的情况,从而导致组织受损。



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慢性胰腺炎的症状

慢性胰腺炎的临床表现轻重不一,轻度慢性胰腺炎无明显特异性临床表现;中、重度慢性胰腺炎可有多种临床表现:

1、腹痛

腹痛是慢性胰腺炎的最主要的临床症状,95%以上的慢性胰腺炎会有腹痛,其特点为:一开始是间歇性疼痛,到后期会转变为持续性的腹痛,腹痛的位置多位于上腹正中或左、右上腹,可放射至背部、两胁、前胸等处。疼痛轻重不一,多呈钝痛或钻痛。饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累常常是诱发腹痛的因素。



2、消化不良

患者表现为食欲减退、餐后上腹饱胀及腹胀、不耐受油腻食物、恶心、嗳气等消化不良症状。严重者(约27%~42%)发生腹泻/脂肪泻。典型脂肪泻除排便次数增多,每日3~10次不等,大便色淡量多,常带有泡沫和恶臭,甚至表面发油光或含油滴,镜检可见脂滴和不消化的肌肉纤维。



3、血糖代谢异常 


慢性胰腺炎胰岛细胞受累、胰岛素分泌不足,表现为糖耐量试验异常,后期可并发显性糖尿病,长期饮酒导致的慢性胰腺炎更容易并发糖尿病。



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 慢性胰腺炎的病因

与慢性胰腺炎密切相关的因素很多,比如:酒精摄入、胆道疾病、遗传、营养状况、外伤和自身免疫等。

在不同的国家和地区,由于受地理环境、经济状况和生活习惯等诸多因素影响,其致病因素与发病率均有较大的差异

比如在西方国家,酒精摄入就是导致慢性胰腺炎的主要原因;而热带性胰腺炎多发生在亚洲、非洲和南美洲的热带或亚热带地区国家;在我国,胆道疾病是最为常见的病因,但近年来酒精性胰腺炎发病呈明显的上升趋势。

如果慢性胰腺炎发生了异型增生,则在这种情况下有可能会发展成胰腺癌。所以对慢性胰腺炎一定要引起足够的重视,一旦发展到胰腺癌就太晚了,胰腺癌的五年生存率低于5%,在我国胰腺癌位于恶性肿瘤死亡率的第9位,每年有新增病例约9万,每年的死亡病例约7万,而且总体病死率还在呈上升趋势,如果对自己的身体状况不放心,建议去做胰腺癌的早期筛查或者定期去医院进行全面体检。
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