复方丹参滴丸可以长期服用吗？为什么？银杏叶片对心脏有好处吗？血塞通的危害有哪些？

网友提出的三个问题，今天孙药师来解答。

1、复方丹参滴丸可以长期服用吗？为什么？

复方丹参滴丸，属于行气活血类中成药，组方为丹参、三七和冰片，具有行气活血，祛瘀止痛之功，用于因气滞血瘀，阻塞心脉所致的胸前闷痛，或卒然心痛如绞，痛有定处；甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌紫黯或有瘀斑，脉弦涩或结代；冠心病心绞痛见上述症候者。

现代药理学研究证实，复方丹参滴丸具有抗心肌缺血、抗脑缺血、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、改善血液流变性等作用。

临床研究证实，复方丹参滴丸可明显改善冠心病心绞痛症状，显著改善心电图缺血表现，降低血压和心率，提高运动耐力，预防心绞痛急性发作，是冠心痛心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合用药，尤其适用于不能耐受硝酸酯类药物、阿司匹林或氯吡格雷抵抗以及运动耐量下降的患者。此外，复方丹参滴丸具有保护大血管、改善微循环、减少蛋白尿排泄等作用，可延缓糖尿病大血管和微血管病变的发生和发展，是糖尿病患者常规治疗基础上防治血管并发症的联合用药。

最后，在安全性方面，上市后不良反应监测数据显示，复方丹参滴丸可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适、头胀、头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力、口干、潮红等不良反应，一般停药可缓解，安全窗口宽。此外，文献报道显示，复方丹参滴丸偶见胃肠道不适、头胀、面部潮红等不良反应，多数情况下能自行缓解，且与抗血小板药物联用不增加出血风险。因此，综上所述，复方丹参滴丸长期使用有效性、安全性和耐受性良好。

2、银杏叶片对心脏有好处吗？

银杏叶片是临床上常用的活血化淤类中成药，被列入2018年版国家基本药物目录，具有活血化瘀通络之功效，其主要成分为银杏叶标准提取物，对心脑血管等疾病具有广泛的治疗作用，适用于瘀血阻络引起的中风、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇、胸痹、心痛，脑梗死、冠心病稳定型心绞痛见上述证候者。

银杏叶标准提取物的化学成分种类多样，主要活性成分为黄酮醇苷和萜类内酯，还含有有机酸、原花青素、儿茶素等成分，现代药理学研究发现，黄酮醇苷具有清除机体过多氧自由基、抑制脂质过氧化反应、抗炎、抗动脉粥样硬化、抗血栓、降低微血管通透性 、舒张小动脉、保持动脉和静脉血管张力、降低血黏度、改善微循环等作用。萜类内酯能够竞争性地与血小板活化因子受体结合而拮抗血小板活化因子的作用，从而抑制血小板的凝集。有机酸、原花青素、儿茶素等成分具有抗心肌缺血及缺血再灌注损伤、增加胆固醇排泄、改善胰岛素抵抗和抗动脉粥样硬化等作用。

有临床研究显示，与单纯使用西药相比，银杏叶片与西药联合，能够更加有效地缓解心绞痛症状，改善心电图缺血表现，不良反应轻微，以胃肠道反应为主。心绞痛患者使用银杏叶片可明显降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，并可降低心绞痛的发作频率，减少硝酸甘油的使用量，未见明显不良反应。有动物实验研究显示，银杏叶片可抑制心室重构，改善心肌细胞肥大，升高左室射血分数值，改善心力衰竭。

总之，临床试验证实，银杏叶片可有效减轻心绞痛症状，改善心电图缺血表现，降低心绞痛的发作频率，调节血脂，安全性和耐受性良好。动物实验证实，银杏叶片可抑制心室重构，改善心力衰竭，若想应用于临床，需要进一步的人体临床试验来证实。

3、血塞通的危害有哪些？

中医理论认为，三七性味甘、微苦，温，具有化瘀止血、活血定痛的功效。血塞通以单味三七提取总皂苷为原料精制而成，主要成分为人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1和三七皂苷R1，其功效为活血祛瘀、通脉活络，主要用于脑脉、心脉瘀阻证，如由瘀阻脑络所致的半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语謇涩，舌质黯，脉涩；由瘀阻心脉所致的胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻痛，痛处固定不移，入夜尤甚，心悸气短，舌质紫黯，脉弦涩；因脉络瘀阻所致外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫黯。

在安全性方面，个别患者服用血塞通胶囊后会出现轻微恶心、呕吐、胃肠道不适，偶见皮疹、瘙痒，极少数患者有轻度头痛、头晕，一般可自行缓解或消除。

据文献报道，血塞通注射液的不良反应以过敏反应为主，以皮肤过敏最为常见，表现为皮疹、皮肤瘙痒、局部红肿、皮肤潮红、水疱，严重者可致过敏性休克；其次是心血管系统反应，主要表现为胸闷、憋气、心悸、窦性心动过速、室性期前收缩、低血压，可伴有发热、畏寒；还可致神经系统反应，主要表现为头痛、头晕、烦躁、咬牙、恐惧感；消化系统反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、药物性肝损害；泌尿系统反应，主要表现为血尿、急性肾功能衰竭；其他不良反应，主要有静脉炎、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血等。