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中医,你是否还在畏惧麻黄如虎狼之药

一,伤寒提纲,

  太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体疼,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。

注解一下;太阳病,就是皮毛病,俗称感冒,此为寒邪伤人,毛孔关闭,气血内郁,刚开如或未发热,时间稍长一点或已发热,但此病由于寒气伤人,寒从外闭束,人身里气透不出来,故必见恶寒,寒性收缩,人体皮毛肌肉收紧,体疼,毛孔关闭,表里之气,不相互交通的,则肺胃之气上逆,故见呕哕或喘证。寒性脉紧,表闭脉浮,伤寒之脉,从寸口到尺中,俱见脉紧。

  麻黄汤提纲,

二,太阳病,头痛,发热,身疼,腰疼,骨节疼痛,恶寒,无汗而喘者,麻黄汤主之。

注解一下;太阳病,寒伤皮毛,毛也关闭,则恶寒无汗喘,太阳经气,自上下降,经气不降,则见头疼,筋脉肌肉收缩,则腰疼骨节疼痛,此麻黄汤证,麻黄汤,发表寒之外束,桂枝通经解肌,杏仁,通达表里之气。

下面看几个麻黄汤病例。

1 刘某,男,50岁,隆冬季节,因工作需要出差外行,途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达39度,恶寒甚重,虽覆两床棉衩,仍洒淅恶寒,发抖,周身关节,无一不痛,无汗,皮肤,滚烫而咳嗽不止。舌苔薄白,脉浮紧有力,此乃太阳伤寒表实之证。治以辛温发温,解表散寒。用麻黄汤,麻黄,杏仁,桂枝,炙甘草1剂,药后温覆衣被,汗出而解。(刘渡舟医案)

本条病例,非常典型,表寒闭实,脉浮紧有力,恶寒无汗,骨节疼痛,皆是麻黄之主证,不用畏惧麻黄,大胆用之,若失用麻黄以发表实,会有变证。此麻黄之证,不可误用桂枝汤,误用若吐者,后必吐血。何为表实,外寒之伤,毛孔闭束,恶寒无汗也。何为解表,麻黄发表寒之闭,打开毛孔也。善治者治其皮毛。

2 胡某,女,46岁,咳喘已七年,近受风寒侵袭,胸闷滞塞,呼吸不利,咳喘痰多,喉作水鸣声,苔折,脉软。以麻黄汤加川朴枳实,3剂即愈。

  本条咳喘已近七年,麻黄发汗后而愈,七年皮毛孔窍不利,一稍有外感即发咳喘,麻黄桂枝解表,表解则病愈。善治者治其皮毛。

3 刘某,男,9岁,冬季因面部突然浮肿,进某医院诊为急性肾炎,经西医治半月无效,近二日诸证加重,脸面浮肿,咳喘无痰,心烦不宁,小便不利,阵阵恶寒,苔白脉浮紧,此为表寒外束,肺失宣降,水道不通,水泛肌肤所致。麻黄汤加茅根蝉衣,5剂病愈。 (陈华医案)

本条病例,西医诊断有误,此不是急性肾炎,即使诊断无误,也只是西医数据之变,本条就是外感伤寒,也不是什么水泛肌肤,若是风水,麻黄6克必不能泄水,此证只是面部浮肿而身无浮肿,此为寒闭皮毛,太阳经气上壅面部,也就头疼的变证。小便不利者,是表闭肺郁,肺气不降,不能化水,气不行水故也。卫气不泄,内郁则烦。咳喘恶寒,脉见浮紧,俱是麻黄之证。窍开表解,诸症皆愈。善治者治其皮毛。

4 陈某,春节前清晨冒寒到时临村换面粉,后突然身痒,身前后及两上肢,遍起斑块,高出皮肤,颜色不红,时抓时起,用扑尔敏及注射剂均无效,四五日后改找中医,初用浮萍方无效,后思考脉迟,肢准,并有明显感寒外因,遂改麻黄汤原方,共服2剂,块消痒止,后未复发。(李克绍医案)

本条是为营郁之风,不能外泄卫闭之寒,故见露风身痒,瘾疹风团,颜色不红者,营热不盛也,故为荨麻疹,若营热过盛而久不解,即为疬风之病(牛皮癣),脉迟者,是脉缓之义,因外寒之因,用麻黄汤表之寒,桂枝通经解肌,窍开风泄,2剂即愈。本条理论上是营卫双感桂麻各半证,用麻黄汤发泄表寒也可以,必竟剂量不大。曾有患荨麻疹者,十几年不愈,皆是表病不解也(注意有桂枝汤之区别)。善治者治其皮毛也。

5 张某,男,62岁,冬时干活,汗出当风,复受雨淋,适夜恶寒而栗,身痛,时作干咳,小便点滴,一夜之间全身皮肤黄染如桔,苔黄薄腻,脉浮紧而弦。诊为伤寒表实之急性黄疸。麻黄汤加茵陈,2剂,表解黄消诸证愈。

本条,汗出当风,即是汗出之时而伤寒闭之义,伤寒表闭,汗为寒阻,是为湿气,表阳外伤,则见发热,湿盛不泄,则湿热外蒸,身必发黄。表闭恶寒身疼,肺气不降,则小便点滴。麻黄汤,发有之寒,以开皮毛孔窍,汗出表解,湿泄黄退。本条对比学习里湿外寒的麻黄小豆汤。

五个案例,五个病证,皆是发其表寒,开其孔窍,皆是麻黄汤证。细细研究药与证,善治者治其皮毛。另外还有,表闭失音,表闭遗尿,表闭呃逆,表闭暴发赤眼,表闭哮喘等等,皆中解表之法。学习中医治病,多读黄元御医学全集。解表之方,又有桂枝汤证,下一篇写桂枝证。

补;面瘫病案一例

一人年三十余,陡然口眼歪斜,其受病之边目不能瞬,用全蜈蚣两条为末,以防风五钱,煎汤送服,三剂全愈。(张锡纯,蜈蚣解)

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