《伤寒论》太阳病，七十三条

太阳七十三

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，躁烦吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤（方【13】）。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

１　伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，此为调胃承气汤证，此为在里，反攻表者是为大逆，故反与桂枝汤，“欲”攻其表，此为误也，欲攻而未攻也。又证误用杂象，得之汗多亡阳，手足厥泠，咽喉干燥，阳气离根而烦燥，胃气上逆而作呕吐；

呕逆肢厥者，汗则亡阳败中，甘草干姜汤，回阳建中；

汗出夺血伤燥者，脚挛急者，芍药甘草汤，舒筋伸挛；

汗出内燥，胃气不和谵语者，少与调胃承气汤，轻下和胃。此三方者，皆是救逆之议，救误治坏病也。若误用桂枝攻表之后，不知此为在里救逆，复加烧针发汗者，以四逆汤救逆回阳也。（甘草干姜汤，已不能救也，必加附子，建中回阳，脚挛者，芍药甘草汤，阳回谵语者，轻下和胃。）

２　本条，脉浮自汗出微恶寒，像为太阳桂枝证，自汗出小便数心烦，是为阳明承气证；阳明一日，表未尽退，里未尽实，故容易误以为在表而误用桂枝汤；有表里证，当先解表，是为一定之理，但此已是在里，已成调胃承气证，而表证之脉浮微恶寒者，是表之尾证也；也就是阳明一日，恶寒将自罢之太阳尾象。此病在里，反用桂枝汤攻表，此为误也，若治里者，则为对也。调胃承气汤，下胃和里，里和则病解。但此本有自汗出，内虚之脚挛，误用桂枝通经助汗，汗出内燥则承气证，汗出阳泄则亡阳生厥，汗出夺血则脚挛急。脚挛急者，在误治之前，本气之虚，自汗出伤津血燥也。

在另解研究一遍；

１　本条为病外感内传，而里虚也，也就是阳浮阴弱也。表病汗出而阳泄，虚入太阴，燥入阳明。入太阴阳明之变，又加汗出内燥之脚挛。总因汗出，一个汗出，可以亡阳成厥，可以伤津胃燥，可以夺血脚挛，而汗出者，因为外感。

外感者，天寒，胃燥者，汗出，脚挛急者，本气之虚。自汗出小便数，胃腑燥盛，此调胃承气证；误用攻表，此若汗出，是汗出阳泄厥入太阴，还是汗出亡津燥入阳明之别也。

汗出阳泄，是胃阳外蒸，虽微恶寒，表之余证也，已过太阳，而成阳明腑证。误用桂枝汗多亡阳者，与桂枝汤一点关系都没有，桂枝不为发汗之剂，何况还加附子，总因桂枝有通经之功。误者，是在里反攻表之误。调胃承气汤误用桂枝汤也。得之便厥者，是里气本虚也，脚挛急则知。故余论阳浮阴弱，外感里虚，胃阳外蒸者，桂枝通经，而汗多亡阳也。

若汗出阳泄，中伤湿寒，厥入太阴，则干姜甘草，温胃建中。里虚脚挛者，芍药甘草汤。

若汗出伤燥，胃气不和，土燥谵语，调胃承气汤，轻下和胃。因本里虚，故少少与之。

若汗出又复针发汗，则为大逆，必用四逆汤，回阳救逆。此甘草干姜汤不能及也。

２　本条里虚，病却又阳明胃燥者，外感内传，胃阳外蒸也，脉浮汗出，又见挛急者，本气之虚也。故汗出阳泄，则见虚厥，汗出亡津，则见胃燥，病未误治，而有挛急也。故厥有温补，燥有轻下。厥而复汗，则有救逆。

３　伤寒表闭，可以胃蒸，故可汗出，如大青龙证；中风汗出，汗出伤燥，则入阳明，汗出伤湿，则入太阴。本条表证，是风还是寒，不是重点，重点是内传，表病传里，阴阳之分途。脉浮自汗，证象为中风之证，但忽略了小便数心烦的阳明里燥证（小便数者，大便必硬，是一定之理），还有脚挛急的里虚证。故此病在里，而反治表，是为误治也。仍汗出者，亡津谵语，则入阳明，轻下和胃；亡阳见厥，则入太阴，温里回阳，里虚风燥，则熄风润燥。若汗出复汗，则四逆回阳。重点，误不在桂枝，桂枝不为发汗之剂，此胃蒸自汗，误攻表而失里，桂枝通经则助胃蒸汗多，阳明一失，汗多则生诸变也。

按；此为辩证之误，误攻表而桂枝通经助汗，不为犯桂枝之禁忌，故脉浮自汗而误以为中风，投以桂枝而攻其表通经也。此忽略了小便数，心烦的阳明之里燥。本条为调胃承气汤证，辩证之误，失里而治表，而成坏病。

　　余也诧异，由阳转阴，如此之速，一汗而成。误汗亡阳，厥则四肢寒凉，阳败则中败，中气不降则阳气离根而烦燥吐逆。甘草干姜汤，建中回阳，则交济阴阳，四肢温暖。脚挛者营弱内虚而风木枯燥也，甘草芍药汤伸筋缓急，木郁克土，甘草缓土之急。若胃气不和者，胃中热燥不解也，调胃承气汤轻下和之，以下胃腑热燥而和里阴。若误汗后复加烧针者，是重发汗亡阳，不用甘草干姜汤回阳，必用四逆汤，温燥脾肾，回阳建中也。

　　重复；余也诧异，由阳转阴，如此之速，一汗而成。

阳盛之人汗之亡阴，阳虚之人汗之亡阳，此为一定之理。胃热外蒸，发汗当内燥结实，为何汗出不病胃实反成虚厥，因里本虚也，阳从表泄，津从汗亡。为何温之回阳，又有谵语者，胃为阳腑，汗出多而胃燥也，必轻下和里。

阳旺于阳明，是为一定之理。本条本虚而阳明之热燥者，汗出多也。胃热外蒸而汗出，误治成厥者，因本气虚也。阳盛者，胃腑之燥也，非阳气之盛。

　　提纲谵语者，少与调胃承气汤和之，此为六十三条，和胃气之义，若提纲前面也有谵语证，则不至于有误，直接承气和之则愈。就不会有后面的汗出多之坏病杂象了。

　　398页，阳明太阴其脉俱缓，何以别之，必验之大便，阳明便硬，太阴便利，懂中医之理，懂理则会辩证。