《金匮悬解》虚劳

虚劳四

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时时瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

１　男子脉虚，空虚而不实之义；脉沉弦者，此为极虚之脉（劳二）。沉者，水寒而亡阳，弦者，血亡而木枯，沉弦者，阴阳俱致虚竭也。无寒热者，是无外感表证之义。虚劳之病是为内伤里虚，必先排除外感寒热之杂证。短气者，气不归根，肺气不降也，里急者，肝气不升而急迫也，此是心情莫名的着急之义，肝气不升，则肺气不降，必气不归根。小便不利者，土湿木陷，疏泄不及，不能行水，也为《内经》中气不足，溲之为变之理；面色白者，亡血失精，血不华色也，也是肝木之陷，肝主五色，入肺为白。时时瞑者，胆木不降而失根，阳气升浮不降则眩晕也；衄者，此为亡血上溢，肺金之不敛也；少腹满者，肝气下陷，横逆少腹也；此皆劳伤中气，不能升降阴阳，故使之然也。（此小建中证）

２　本条提纲言男子脉虚，上两条提纲，开头也言男子者，纵欲竭精，房室之伤也。男子脉沉弦者，肾脉沉而肝脉弦，水寒木郁也，故为虚脉。虚劳使然，无外感之事，故此无寒热者，不为外感之义。里急者，木气不升而急迫也，越陷则越急，木贼克脾，则急而不缓。此里急可以理解为焦虑急燥或者精神烦燥等情志之病。少腹满者，肝气陷于少腹之位也。

附；里急者有两义，一为情绪之里急，情绪急燥。一为腹痛之里急，腹里急痛。

３　注意本条，脉见沉弦，此为极虚，也为虚劳，与虚劳提纲二，脉大为劳，极虚也为劳，此极虚者，即是沉弦之义。脉是不同，病却相同。本条沉弦为极虚，见喘悸之证者，已是脱气，虚劳九，脉象沉小迟者，名为脱气，脱气之证与脉也。五脏虚极，则成干血劳，大黄丸证。仲景体系，治辩理论，环环相扣。

虚劳五

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，痠削不能行。

１　劳之为病，虚劳总纲，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬缓，阴寒精自出，腿酸疼不能行。

２　虚劳浮大，阳气内虚而外盛，表阳离根而外浮。阳浮外盛，泄于手足，汗出烦热也。手足烦即为十一条（５２３疸九也有），手足烦热之义，手足心热而汗出。

　　春夏者，阳气浮升，时令之阳外泄，阳从地下升发于地上。而人之阳气也随时令之泄，从人体内升发而泄于体外，阳泄而内愈寒，虚寒愈盛，则病越剧。也就是春夏阳外泄，阴盛则病剧。

秋冬者，阳气沉降，时令之阳收藏，阳从地上敛藏于地下。而人之阳气也随时令之藏，从人体外沉降敛藏于体内，阳藏则里温，里温则寒减，则病自缓。虽劳里虚，但随时令之藏，阳藏则病缓。

３　阴寒精自出者，肾失藏也。肾主收藏，肝主疏泄，寒则失藏，而风木陷泄，则精自出；精出阳泄而内寒，则腿酸疼不能行。手足烦热，四肢酸疼不能行。

虚劳六

男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

１　劳之为病，其脉浮大，阴寒精自出。脉浮弱而涩，精气清冷，不能生子。

　　浮而弱涩，浮为虚阳不能内交，弱为营血之亡失，涩为血少，梗涩不利也。阴弱涩不平，阳不秘而浮，此其肝肾之阳亏，精气清冷，不能生子，不孕不育也。人之所以生子者，肾肝之阳旺也，若水寒木枯，生意不旺，不能生子也。

论；脉浮弱者，即阳浮阴弱也，阴阳俱虚也。阳浮不收，阴弱内衰，阴不能平则阳不能秘也涩者，血寒不流也。气血俱衰，必血寒不流也。若不是虚劳，若伤外寒，此阳浮阴弱，即变为脉沉细也，阴阳俱虚，少阴之脉也。

　　重点，余解此为阳浮阴弱，阴不平阳不秘，而实际治疗，则以虚劳篇诸方为主。虚劳者中虚，若是滋阴补血，中虚不受，反伤败脾胃，越治越虚。治虚劳者，建中气也，虚劳篇诸方，皆是建中之义。

按；肾肝之温败，水寒木枯，精气清冷，不能生子。此男女通用，不孕不育，妇人杂病，有温经汤证。